癲癇的手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據患者病情、發(fā)作類(lèi)型及腦電圖定位結果綜合評估。

1、前顳葉切除術(shù)

前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇，通過(guò)切除異常放電的顳葉前部皮質(zhì)及海馬結構控制發(fā)作。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖和磁共振成像明確致癇灶位置，術(shù)后可能出現短暫記憶力減退或語(yǔ)言功能障礙，多數可逐漸恢復。

2、胼胝體切開(kāi)術(shù)

胼胝體切開(kāi)術(shù)多用于跌倒發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作患者，通過(guò)切斷大腦半球間纖維連接阻止異常放電擴散。該手術(shù)可保留腦功能區，但可能出現分離綜合征，需配合術(shù)后康復訓練。

3、病灶切除術(shù)

病灶切除術(shù)針對明確結構性病變如腫瘤、血管畸形或皮質(zhì)發(fā)育不良引起的癲癇，在保護功能區前提下完全切除致病灶。術(shù)前需結合功能磁共振和術(shù)中皮層電監測精確定位，術(shù)后需定期復查評估復發(fā)風(fēng)險。

4、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入頸部迷走神經(jīng)刺激器調節腦電活動(dòng)，適用于多灶性癲癇或手術(shù)禁忌患者。需定期調整刺激參數，常見(jiàn)副作用包括聲音嘶啞和咳嗽，多數可耐受。

5、腦深部電刺激術(shù)

腦深部電刺激術(shù)將電極植入丘腦前核等靶點(diǎn)，通過(guò)持續電脈沖調控神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )活動(dòng)。該技術(shù)對部分全面性癲癇有效，需長(cháng)期隨訪(fǎng)優(yōu)化刺激方案，注意設備維護和電池更換。

癲癇手術(shù)患者術(shù)后需嚴格遵醫囑服用抗癲癇藥物，定期復查腦電圖和血藥濃度監測。保持規律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)。飲食注意營(yíng)養均衡，可增加富含維生素B6和鎂的食物如香蕉、堅果等。術(shù)后3-6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和駕駛，出現異常發(fā)作及時(shí)返院評估。家屬應學(xué)習癲癇發(fā)作急救措施，配合醫生完成長(cháng)期康復管理。