房間隔缺損修補手術(shù)是治療先天性心臟病房間隔缺損的主要方法，主要有介入封堵術(shù)和外科開(kāi)胸修補術(shù)兩種方式。

一、介入封堵術(shù)

介入封堵術(shù)通過(guò)股靜脈穿刺將封堵器送至缺損部位完成修補。該方法創(chuàng )傷小、恢復快，適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且邊緣良好的患者。術(shù)前需經(jīng)食道超聲評估缺損大小及周邊結構，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓，定期復查心臟超聲觀(guān)察封堵器位置?？赡艹霈F封堵器脫落、殘余分流等并發(fā)癥。

二、外科開(kāi)胸修補術(shù)

外科開(kāi)胸修補術(shù)需在體外循環(huán)下直接縫合或補片修補缺損，適用于巨大缺損、邊緣不足或合并其他心臟畸形的患者。手術(shù)需切開(kāi)胸骨，術(shù)后可能發(fā)生心律失常、心包積液等并發(fā)癥。常用補片材料包括自體心包片和滌綸補片，術(shù)后需監測血流動(dòng)力學(xué)指標，使用頭孢呋辛酯片預防感染。

三、術(shù)前評估

術(shù)前需完善經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、心電圖和胸部X線(xiàn)檢查評估缺損情況。對于疑似肺動(dòng)脈高壓者需行右心導管檢查，測量肺動(dòng)脈壓力。血常規、凝血功能等實(shí)驗室檢查可評估手術(shù)耐受性。合并肺部感染需先控制感染，電解質(zhì)紊亂需提前糾正。

四、術(shù)后護理

術(shù)后需監測生命體征、出入量和心電圖變化。介入術(shù)后臥床12-24小時(shí)，外科術(shù)后需保持引流管通暢。早期進(jìn)行呼吸訓練預防肺不張，逐步恢復活動(dòng)量。飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食，限制鈉鹽攝入。出院后繼續服用華法林鈉片抗凝，定期復查INR值調整劑量。

五、長(cháng)期隨訪(fǎng)

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年需復查超聲評估心臟功能。關(guān)注有無(wú)心悸、氣促等不適癥狀。避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月，預防感染性心內膜炎。兒童患者需監測生長(cháng)發(fā)育情況，女性患者妊娠前需進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。

房間隔缺損修補術(shù)后應保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)傷口愈合。避免吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。循序漸進(jìn)進(jìn)行散步、游泳等有氧運動(dòng)，避免競技性體育運動(dòng)。注意口腔衛生，進(jìn)行侵入性操作前預防性使用抗生素。出現胸悶、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫。