破傷風(fēng)第一天癥狀可能包括局部肌肉僵硬、咀嚼肌痙攣、頭痛等。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性感染性疾病，主要通過(guò)傷口侵入人體，發(fā)病初期癥狀較輕，容易被忽視。

1、局部肌肉僵硬

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素會(huì )作用于神經(jīng)系統，導致傷口周?chē)∪獬霈F僵硬感。這種癥狀通常從受傷部位開(kāi)始，表現為局部肌肉緊張、活動(dòng)受限?；颊呖赡芨械絺谥?chē)芯o繃感或輕微疼痛，此時(shí)容易被誤認為普通傷口愈合反應。建議對深度傷口或污染傷口及時(shí)清創(chuàng )消毒，必要時(shí)就醫評估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素。

2、咀嚼肌痙攣

破傷風(fēng)毒素可影響腦神經(jīng)，早期可能出現咀嚼肌輕微痙攣，表現為張口困難或咀嚼費力。部分患者會(huì )感覺(jué)牙齒緊咬、下頜僵硬，這種癥狀在臨床上稱(chēng)為牙關(guān)緊閉。隨著(zhù)病情發(fā)展，可能逐漸出現面部肌肉抽搐，形成特征性的苦笑面容。出現此類(lèi)癥狀需立即就醫，醫生可能會(huì )使用破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行治療。

3、頭痛

破傷風(fēng)毒素作用于中樞神經(jīng)系統可引起頭痛癥狀，多為持續性鈍痛或脹痛。早期頭痛程度較輕，可能伴有頭暈、乏力等非特異性表現。這種頭痛通常對普通止痛藥反應不佳，且會(huì )隨著(zhù)病情進(jìn)展而加重。若受傷后出現不明原因頭痛，特別是伴有傷口異常表現時(shí)，應警惕破傷風(fēng)可能。

4、吞咽困難

部分患者在發(fā)病第一天可能出現輕度吞咽困難，表現為飲水嗆咳或進(jìn)食費力。這是由于毒素影響了咽喉部肌肉協(xié)調性所致。隨著(zhù)毒素積累，可能發(fā)展為完全不能吞咽，需要鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。出現吞咽障礙時(shí)應避免強行進(jìn)食，防止誤吸導致肺部感染。

5、煩躁不安

破傷風(fēng)毒素對神經(jīng)系統的早期影響可能表現為情緒異常，如莫名煩躁、易怒或焦慮。這種精神癥狀常被歸因于傷口疼痛或應激反應而延誤診斷?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在睡眠障礙、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂表現。對于有污染傷口史者出現此類(lèi)癥狀，應考慮破傷風(fēng)可能。

破傷風(fēng)初期癥狀不典型但進(jìn)展迅速，任何可疑癥狀出現后都應及時(shí)就醫。保持傷口清潔干燥，避免接觸泥土、鐵銹等污染物。受傷后應根據免疫接種史及時(shí)補種破傷風(fēng)疫苗，高風(fēng)險傷口需注射破傷風(fēng)抗毒素。發(fā)病后需在醫療機構嚴密監護，預防喉痙攣、呼吸肌麻痹等嚴重并發(fā)癥?；謴推趹ＷC充足營(yíng)養攝入，逐步進(jìn)行肌肉功能康復訓練。