新生兒肺動(dòng)脈高壓怎么治療
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈高壓#新生兒
新生兒肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)生活護理、氧療、藥物治療、機械通氣、手術(shù)治療等方式干預。該病可能與宮內缺氧、肺部發(fā)育異常、先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現為呼吸急促、發(fā)紺、喂養困難等癥狀。
1、生活護理
保持新生兒體溫穩定，避免寒冷刺激加重肺動(dòng)脈收縮。采用少量多次的喂養方式，減少嗆奶風(fēng)險。密切監測心率、呼吸及血氧飽和度，記錄每日尿量和體重變化。家長(cháng)需將患兒頭部抬高15-30度，有助于減輕心臟負荷。
2、氧療
通過(guò)頭罩或鼻導管給予濕化氧氣，維持血氧飽和度在90%-95%之間。嚴重者可選擇高頻振蕩通氣或一氧化氮吸入治療。氧療期間需定期檢測動(dòng)脈血氣，避免氧中毒或二氧化碳潴留。早產(chǎn)兒需特別注意用氧濃度，防止視網(wǎng)膜病變。
3、藥物治療
西地那非片可選擇性擴張肺血管，改善氧合功能。注射用前列地爾通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶降低肺動(dòng)脈壓。鹽酸多巴酚丁胺注射液可增強心肌收縮力，適用于合并心功能不全者。使用藥物需嚴格遵循醫囑，監測血壓及肝功能變化。
4、機械通氣
對嚴重呼吸衰竭患兒采用同步間歇指令通氣模式，設置較低吸氣峰壓以減少氣壓傷。高頻噴射通氣適用于合并氣胸或肺發(fā)育不良者。通氣期間需保持適度鎮靜，定期進(jìn)行肺部聽(tīng)診和胸片檢查，及時(shí)調整呼吸機參數。
5、手術(shù)治療
動(dòng)脈導管未閉結扎術(shù)適用于導管依賴(lài)性先心病患兒。房間隔造口術(shù)可緩解右心負荷，適用于嚴重三尖瓣反流者。體外膜肺氧合支持用于藥物難治性病例，為后續治療爭取時(shí)間。術(shù)后需加強抗感染管理，預防血栓形成。
母乳喂養者母親應保持低鹽飲食，避免攝入含咖啡因食物。出院后定期復查心臟超聲和肺功能，接種疫苗時(shí)需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。避免帶患兒前往高原地區或密閉人群密集場(chǎng)所，家中禁止吸煙。發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分或指甲床持續發(fā)紺時(shí)需立即就醫。
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