小兒隱睪怎么回事

博禾醫生
小兒隱睪可能由睪丸下降異常、內分泌失調、解剖結構異常、遺傳因素、母體雌激素水平異常等原因引起,可通過(guò)激素治療、手術(shù)復位、定期隨訪(fǎng)、生活方式調整、心理疏導等方式干預。
胚胎期睪丸未按正常路徑從腹腔下降至陰囊,可能與引帶異?;蚋构蓽瞎馨l(fā)育障礙有關(guān)?;純罕憩F為單側或雙側陰囊空虛,可觸及腹股溝區包塊。臨床常用絨毛膜促性腺激素注射液促進(jìn)睪丸下降,無(wú)效時(shí)需行睪丸固定術(shù)。家長(cháng)需定期觀(guān)察陰囊發(fā)育情況,避免高溫環(huán)境。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂導致雄激素分泌不足,影響睪丸遷移。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低體重兒,常合并外生殖器發(fā)育遲緩。診斷需檢測血清睪酮和促性腺激素水平,治療采用注射用尿促性素促進(jìn)睪丸發(fā)育。家長(cháng)應注意記錄患兒生長(cháng)曲線(xiàn),避免使用含雌激素的洗護用品。
輸精管過(guò)短、精索血管異常等機械性阻礙睪丸下降。體檢可見(jiàn)患側陰囊發(fā)育不良,超聲顯示睪丸滯留于腹股溝環(huán)上方。需在1-2歲前完成腹腔鏡睪丸下降固定術(shù),術(shù)后使用布洛芬混懸液緩解疼痛。家長(cháng)護理時(shí)應避免劇烈運動(dòng)造成精索扭轉。
染色體異常如克氏綜合征或雄激素受體基因突變可能導致隱睪。這類(lèi)患兒多伴有特殊面容或智力障礙,需進(jìn)行染色體核型分析。治療采用十一酸睪酮軟膠囊補充雄激素,配合康復訓練。建議家長(cháng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún),關(guān)注第二性征發(fā)育。
妊娠期母體接觸環(huán)境雌激素或糖尿病等疾病,干擾胎兒睪丸正常發(fā)育。新生兒期可見(jiàn)陰囊皺褶減少,可能合并尿道下裂。出生后3個(gè)月可嘗試用丙酸睪酮注射液治療,無(wú)效者需在18月齡前手術(shù)。哺乳期母親應避免食用含植物雌激素的豆制品。
家長(cháng)應每3個(gè)月帶孩子復查超聲監測睪丸位置,2歲前完成治療可降低不育風(fēng)險。保持會(huì )陰部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內褲。避免長(cháng)時(shí)間騎跨類(lèi)運動(dòng),高溫沐浴不超過(guò)10分鐘。術(shù)后定期檢測睪酮水平和精子質(zhì)量,青春期加強性征發(fā)育評估。發(fā)現陰囊空虛、腹股溝包塊等情況應及時(shí)就診小兒外科或內分泌科。
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