破傷風(fēng)通常由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)皮膚或黏膜傷口侵入人體引起。破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，常見(jiàn)于土壤、灰塵、動(dòng)物糞便中，當傷口較深或存在壞死組織時(shí)更易感染。感染后細菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素會(huì )攻擊神經(jīng)系統，導致肌肉強直、痙攣等癥狀。

1、外傷感染

皮膚破損是破傷風(fēng)最常見(jiàn)的感染途徑。被生銹鐵釘刺傷、刀具割傷、動(dòng)物咬傷等開(kāi)放性傷口，若未及時(shí)清創(chuàng )消毒，破傷風(fēng)梭菌可能通過(guò)傷口侵入。傷口較深或伴有泥土污染時(shí)風(fēng)險更高。受傷后應立即用生理鹽水沖洗傷口，并就醫評估是否需要接種破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白。

2、手術(shù)或穿刺操作

未經(jīng)嚴格消毒的醫療器械可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。在不規范條件下進(jìn)行的創(chuàng )傷縫合、文身、穿耳洞等操作存在感染風(fēng)險。醫療操作后出現傷口紅腫、疼痛加劇伴肌肉僵硬時(shí)需警惕。建議選擇正規醫療機構進(jìn)行操作，術(shù)后保持傷口干燥清潔。

3、母嬰傳播

分娩時(shí)使用未經(jīng)消毒的器械剪斷臍帶，或產(chǎn)后用不潔物品包裹臍帶殘端，可能導致新生兒破傷風(fēng)。表現為出生后3-28天內出現吸吮困難、肌肉強直。孕期規范產(chǎn)檢、住院分娩可有效預防。新生兒破傷風(fēng)病死率高，需立即住院接受破傷風(fēng)抗毒素及鎮靜治療。

4、慢性傷口感染

糖尿病足潰瘍、壓瘡等長(cháng)期不愈的傷口易形成缺氧環(huán)境，利于破傷風(fēng)梭菌繁殖?；颊呖赡艹霈F下頜僵硬、吞咽困難等早期癥狀。慢性病患者應定期檢查皮膚狀況，傷口持續不愈需就醫處理。臨床常用破傷風(fēng)人免疫球蛋白聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行干預。

5、罕見(jiàn)接觸傳播

極少數情況下，破傷風(fēng)梭菌可通過(guò)胃腸道黏膜破損處或呼吸道感染。食用被大量細菌污染的變質(zhì)罐頭食品后，可能出現腹痛伴進(jìn)行性肌肉痙攣。這類(lèi)病例需靜脈注射破傷風(fēng)抗毒素，并配合苯巴比妥片控制抽搐發(fā)作。

預防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是規范處理傷口并完成疫苗接種程序。日常勞作時(shí)建議穿戴防護手套，受傷后及時(shí)用碘伏消毒。兒童應按計劃接種百白破疫苗，成人每10年加強接種一次破傷風(fēng)類(lèi)毒素。出現牙關(guān)緊閉、苦笑面容等典型癥狀時(shí)須立即急診救治，延誤治療可能導致呼吸肌麻痹?；謴推诨颊邞M(jìn)食流質(zhì)食物，保持環(huán)境安靜避光以減少痙攣發(fā)作。