腦梗的前兆主要包括短暫性肢體麻木無(wú)力、突發(fā)眩暈或頭痛、言語(yǔ)不清或理解困難、單側視力模糊或失明、平衡失調或行走不穩等表現。這些癥狀通常由腦血管短暫性缺血引起，可能提示即將發(fā)生腦梗死，需及時(shí)就醫排查。

1、短暫性肢體麻木無(wú)力

突發(fā)單側肢體麻木或無(wú)力是常見(jiàn)前兆，多因頸內動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈供血不足導致?；颊呖赡艹霈F上肢持物不穩、下肢拖步行走，癥狀通常持續數分鐘至數小時(shí)。需警惕進(jìn)展為完全性偏癱，建議立即檢查頭顱CT或磁共振成像。

2、突發(fā)眩暈或頭痛

后循環(huán)缺血常引發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐，與小腦或腦干缺血有關(guān)。部分患者出現霹靂樣頭痛，可能提示椎基底動(dòng)脈狹窄。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球震顫、復視，需與耳源性眩暈鑒別，必要時(shí)行血管造影評估。

3、言語(yǔ)不清或理解困難

大腦語(yǔ)言中樞缺血會(huì )導致表達性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)，表現為詞不達意、答非所問(wèn)。部分患者可伴隨面部肌肉無(wú)力，出現口角歪斜。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區缺血，需緊急進(jìn)行溶栓評估窗口期。

4、單側視力模糊或失明

短暫性黑矇稱(chēng)為一過(guò)性單眼盲，因眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈缺血所致?；颊呖赡苊枋鰹檠矍昂谀徽趽?，通常持續數秒至數分鐘。頸動(dòng)脈超聲檢查可發(fā)現動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這類(lèi)患者發(fā)生完全性卒中風(fēng)險較高。

5、平衡失調或行走不穩

小腦供血不足會(huì )引起共濟失調，表現為步態(tài)蹣跚、指鼻不準。部分患者伴隨飲水嗆咳、吞咽困難等延髓癥狀。這類(lèi)前兆提示后循環(huán)缺血，可能進(jìn)展為腦干梗死，需優(yōu)先排除椎動(dòng)脈夾層等急癥。

出現腦梗前兆時(shí)應立即停止活動(dòng)保持平臥，測量血壓血糖并記錄癥狀持續時(shí)間。避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物，須經(jīng)專(zhuān)業(yè)影像學(xué)檢查排除腦出血。建議完善頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，高血壓患者需平穩控制血壓。日常需戒煙限酒，控制血脂血糖，定期監測頸動(dòng)脈斑塊情況。前兆癥狀完全緩解后仍存在卒中風(fēng)險，建議在神經(jīng)內科建立長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。