小兒發(fā)燒后出紅疹應該如何治療

博禾醫生
小兒發(fā)燒后出紅疹可能是幼兒急疹的表現,通??赏ㄟ^(guò)物理降溫、皮膚護理、補充水分、觀(guān)察癥狀變化以及遵醫囑使用藥物等方式治療。幼兒急疹多由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型感染引起,常表現為高熱3-5天后熱退疹出,疹子呈玫瑰紅色斑丘疹。
體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,避免使用酒精或冰水。退熱貼可貼于額頭輔助降溫,同時(shí)保持室內溫度在24-26攝氏度,穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物。物理降溫過(guò)程中需密切監測體溫變化,每30分鐘復測一次。
紅疹部位應保持清潔干燥,避免抓撓或摩擦。洗澡時(shí)水溫控制在37-38攝氏度,不使用刺激性沐浴產(chǎn)品??赏磕t甘石洗劑緩解瘙癢,若出現皮膚破潰可局部使用莫匹羅星軟膏預防感染。衣物床單需每日更換并用陽(yáng)光暴曬消毒。
發(fā)熱期間應少量多次補充溫水、口服補液鹽或稀釋的果汁,每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計算。母乳喂養嬰兒需增加哺乳次數,配方奶喂養者可適當稀釋奶粉濃度。觀(guān)察尿量及顏色,若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。
記錄皮疹出現時(shí)間、形態(tài)變化及分布范圍,監測是否伴隨嗜睡、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)不退或體溫反復超過(guò)40攝氏度需及時(shí)就醫。疹退后若出現皮膚脫屑屬于正?,F象,但出現瘀點(diǎn)瘀斑需排除其他出疹性疾病。
高熱時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑,禁用阿司匹林。合并細菌感染時(shí)醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒??共《舅幬锶绺袈屙f需在明確診斷后使用。所有藥物均須按體重精確計算劑量,避免自行調整用藥方案。
患兒恢復期應保持清淡飲食,選擇米粥、面條等易消化食物,避免海鮮、雞蛋等易致敏食物。每日保證12-14小時(shí)睡眠時(shí)間,暫停劇烈活動(dòng)1-2周。家長(cháng)需密切觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥表現,如中耳炎可表現為揪耳朵、肺炎可能出現呼吸急促等。幼兒急疹具有自限性,絕大多數預后良好,但免疫功能低下患兒需特別注意病情變化,必要時(shí)復查血常規及C反應蛋白。
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