冠心病藥物的副作用
冠心病患者長(cháng)期服用的藥物可能產(chǎn)生不同程度的副作用，常見(jiàn)類(lèi)型主要有胃腸道反應、肝功能異常、出血風(fēng)險、肌肉損傷和低血糖反應。藥物副作用與個(gè)體差異、用藥方案和基礎疾病等因素相關(guān)，需通過(guò)定期監測和用藥調整進(jìn)行管理。
1、胃腸道反應
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物易引發(fā)胃黏膜損傷，表現為上腹隱痛、反酸或黑便。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可聯(lián)合使用以減輕刺激。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥的患者需警惕消化道潰瘍風(fēng)險，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。
2、肝功能異常
他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可能引起轉氨酶升高，通常發(fā)生在用藥初期。合并脂肪肝或慢性肝炎的患者需每3個(gè)月監測肝功能。若出現皮膚黃染、乏力等癥狀應及時(shí)停藥，可替換為瑞舒伐他汀鈣片等肝毒性較低的藥物。
3、出血風(fēng)險
華法林鈉片與利伐沙班片等抗凝藥物可能導致牙齦出血、皮下瘀斑，嚴重時(shí)引發(fā)消化道或顱內出血。用藥期間需定期檢測凝血酶原時(shí)間國際標準化比值，避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用。外傷或手術(shù)前應遵醫囑調整用藥方案。
4、肌肉損傷
他汀類(lèi)藥物可能誘發(fā)肌痛、肌無(wú)力等橫紋肌溶解癥前兆，尤其在與貝特類(lèi)降脂藥聯(lián)用時(shí)風(fēng)險增加。出現持續肌肉酸痛需立即檢測肌酸激酶水平，必要時(shí)停用辛伐他汀片等親脂性較強的藥物，改為普伐他汀鈉片。
5、低血糖反應
合并糖尿病的冠心病患者使用胰島素或格列美脲片時(shí)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋心悸等低血糖癥狀。建議選擇卡維地洛片等對糖代謝影響較小的藥物，并加強血糖監測頻率。
冠心病患者應建立規范的用藥記錄，包括藥物名稱(chēng)、劑量和不良反應發(fā)生時(shí)間。日常避免高脂飲食和葡萄柚等影響藥物代謝的食物，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。出現嚴重副作用如嘔血、意識模糊等癥狀時(shí)須立即停藥并急診就醫，不可自行調整用藥方案。定期復查心電圖、肝腎功能等指標有助于早期發(fā)現藥物毒性反應。
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