感冒如何判斷是病毒還是細菌

博禾醫生
感冒可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查等方式區分病毒性或細菌性感染。病毒性感冒多表現為流涕、咽痛等上呼吸道癥狀;細菌性感冒常伴隨膿痰、持續高熱等表現。必要時(shí)需通過(guò)血常規、C反應蛋白等檢測進(jìn)一步鑒別。
病毒性感冒通常起病急驟,早期以鼻塞、清水樣鼻涕、打噴嚏為主,咽喉疼痛多為輕度,發(fā)熱多為低熱或中等熱度,全身肌肉酸痛較明顯。細菌性感冒常見(jiàn)黃綠色膿性鼻涕,咳嗽時(shí)痰液黏稠且顏色深,體溫常超過(guò)39攝氏度并持續3天以上,扁桃體可見(jiàn)白色膿點(diǎn),耳部或頜下淋巴結可能腫大。
病毒性感冒癥狀多在3-5天達到高峰后逐漸緩解,7-10天內自愈。細菌性感冒若無(wú)有效治療,癥狀可能持續加重,超過(guò)10天未見(jiàn)好轉,部分患者會(huì )繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎等下呼吸道感染。
血常規檢查中,病毒性感染通常顯示白細胞計數正?;蚱?,淋巴細胞比例升高;細菌性感染多表現為白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。C反應蛋白在細菌性感冒中升高幅度更大,降鈣素原檢測對細菌感染特異性較高,必要時(shí)可進(jìn)行咽拭子培養明確病原體。
兒童細菌性感冒易出現反復高熱伴寒戰,可能出現熱性驚厥。老年人細菌感染時(shí)可能僅表現為食欲減退、精神萎靡等非典型癥狀。免疫缺陷患者細菌感染風(fēng)險更高,需警惕敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
病毒性感冒以對癥治療為主,可使用連花清瘟膠囊、復方氨酚烷胺片緩解癥狀。細菌性感冒需根據病原學(xué)結果選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片治療鏈球菌感染,頭孢克洛干混懸劑適用于兒童敏感菌感染。濫用抗生素會(huì )導致耐藥性,須嚴格遵醫囑使用。
感冒期間應保持每日2000毫升以上飲水量,選擇小米粥、百合銀耳羹等易消化食物。保證充足睡眠,避免劇烈運動(dòng)。使用加濕器維持50%左右空氣濕度,淡鹽水漱口每日3-4次可緩解咽部不適。若出現呼吸急促、意識模糊等嚴重癥狀,或發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí),須立即就醫。平時(shí)注意勤洗手、戴口罩等防護措施,流感季節前可接種疫苗預防。
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