黑色素瘤一定要手術(shù)切除嗎
黑色素瘤通常建議手術(shù)切除，具體處理方式需根據腫瘤分期、位置及患者個(gè)體情況綜合評估。
早期黑色素瘤通過(guò)手術(shù)完整切除病灶可獲得較好預后，此時(shí)手術(shù)是首選治療手段。對于厚度小于1毫米的原位瘤或IA期病變，擴大切除范圍通常能達到治愈效果。若腫瘤侵犯深度超過(guò)4毫米或存在淋巴結轉移，需結合前哨淋巴結活檢或區域淋巴結清掃。部分位于肢端的病灶可能需要莫氏顯微描記手術(shù)以最大限度保留功能。
少數特殊情況下可考慮非手術(shù)治療方案。對于無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者或病灶位于重要功能區域時(shí)，可采用局部放療控制病情。晚期轉移性黑色素瘤患者若存在BRAF基因突變，靶向藥物如維莫非尼可能作為替代選擇。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗也可用于不可切除的III-IV期病例，但需密切監測免疫相關(guān)不良反應。
術(shù)后需定期進(jìn)行皮膚自查和專(zhuān)科隨訪(fǎng)，建議每3-6個(gè)月復查皮膚鏡及影像學(xué)檢查。日常應避免紫外線(xiàn)暴曬，使用SPF50以上防曬霜。出現原有痣形態(tài)改變或新發(fā)色素性皮損時(shí)須及時(shí)就診。保持健康生活方式有助于降低復發(fā)風(fēng)險，包括均衡飲食、規律運動(dòng)和戒煙限酒。
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