兒童鼻炎好了還有鼻塞

博禾醫生
兒童鼻炎癥狀緩解后仍存在鼻塞可能與鼻腔黏膜腫脹未完全消退、腺樣體肥大或過(guò)敏性因素持續刺激有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有鼻腔結構異常、過(guò)敏性鼻炎復發(fā)、慢性鼻竇炎殘留炎癥、腺樣體肥大以及環(huán)境刺激物持續暴露。
鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大會(huì )導致持續性氣流受阻。這類(lèi)結構性異??赡芤虮茄装l(fā)作期黏膜充血而被掩蓋,炎癥消退后機械性阻塞顯現。輕度可通過(guò)生理性海水鼻腔噴霧緩解,嚴重偏曲需鼻內鏡矯正手術(shù)。
接觸塵螨花粉等過(guò)敏原會(huì )引發(fā)組胺釋放,導致黏膜血管擴張。表現為陣發(fā)性噴嚏伴清水樣涕,鼻鏡檢查可見(jiàn)蒼白水腫黏膜??勺襻t囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片。
鼻竇口阻塞導致分泌物滯留,CT可見(jiàn)竇腔黏膜增厚?;純撼S悬S綠色膿涕倒流,伴晨起咳嗽。建議鼻竇沖洗配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液促排劑。
長(cháng)期炎癥刺激致淋巴組織增生,堵塞后鼻孔約70%以上通道。特征性表現包括張口呼吸、睡眠打鼾,嚴重者出現腺樣體面容。鼻咽側位片可確診,Ⅲ度肥大需行腺樣體切除術(shù)。
二手煙甲醛等污染物持續損傷纖毛功能。建議保持室內濕度50%-60%,使用空氣凈化器,避免接觸香水樟腦丸等揮發(fā)性物質(zhì)。短期可用鹽酸羥甲唑啉噴霧改善通氣,但連續使用不超過(guò)7天。
家長(cháng)應每日用溫鹽水幫孩子清洗鼻腔,監測睡眠呼吸狀況。避免盲目使用減充血劑,持續鼻塞超過(guò)2周需耳鼻喉科就診。秋冬季節注意佩戴口罩,定期更換床單被罩以減少塵螨接觸。飲食上適當增加維生素A和歐米伽3脂肪酸攝入,有助于黏膜修復。
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