十二指腸球部糜爛炎

博禾醫生
十二指腸球部糜爛炎是消化系統常見(jiàn)疾病,主要表現為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。治療需結合病因采取抑酸護胃、根除幽門(mén)螺桿菌等措施,嚴重時(shí)需內鏡下干預。
幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸球部糜爛炎的主要病因之一,細菌定植后破壞黏膜屏障,導致局部炎癥反應?;颊呖赡艹霈F餐后腹痛、腹脹等癥狀。根除治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。治療期間需定期復查碳13呼氣試驗確認根除效果。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成,削弱黏膜防御功能。此類(lèi)患者常見(jiàn)隱痛、黑便等表現。建議在醫生指導下?lián)Q用對胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護黏膜。必須用藥時(shí)可選擇腸溶劑型并飯后服用。
胃酸過(guò)度刺激可造成十二指腸黏膜損傷,常見(jiàn)于精神緊張、飲食不規律人群。典型癥狀為夜間痛、饑餓痛。治療首選質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。同時(shí)需調整作息,避免咖啡、濃茶等刺激性飲食。
十二指腸內容物反流至胃部時(shí),膽汁酸會(huì )侵蝕黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥?;颊叨嘀髟V口苦、胸骨后灼熱感??蛇x用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)等應激狀態(tài)可能導致黏膜缺血缺氧,形成急性糜爛。這類(lèi)患者需靜脈使用注射用奧美拉唑鈉,同時(shí)補充血容量。預防應激性潰瘍可提前使用法莫替丁注射液,重癥患者建議腸內營(yíng)養支持。
十二指腸球部糜爛炎患者日常應保持規律飲食,每日5-6餐少量進(jìn)食,選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物。避免辛辣、油炸食品及酒精攝入。癥狀緩解后仍需遵醫囑完成療程,防止復發(fā)。建議每半年進(jìn)行胃鏡復查,監測黏膜修復情況。出現嘔血、劇烈腹痛等急癥表現時(shí)須立即就醫。
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