頜下腺腫瘤惡性需通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式干預。頜下腺惡性腫瘤通常由基因突變、長(cháng)期慢性炎癥刺激、放射線(xiàn)暴露、吸煙酗酒及病毒感染等因素引起，可能伴隨局部腫塊疼痛、面部神經(jīng)麻痹、吞咽困難等癥狀。建議盡早就醫明確病理類(lèi)型，由頭頸外科或腫瘤專(zhuān)科制定個(gè)體化方案。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)是頜下腺惡性腫瘤的首選治療方式，需完整切除腫瘤及周?chē)芾劢M織。對于早期病例可采用頜下腺全切除術(shù)，中晚期可能需聯(lián)合頸淋巴結清掃術(shù)。術(shù)后需病理檢查明確切緣狀態(tài)，若存在殘留病灶需二次手術(shù)。手術(shù)可能引發(fā)暫時(shí)性面神經(jīng)損傷，需配合康復訓練。

2、放射治療

放射治療適用于術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)的晚期患者，可降低局部復發(fā)概率。調強放射治療能精準靶向腫瘤區域，減少唾液腺等正常組織損傷。常見(jiàn)副作用包括口腔黏膜炎、口干癥，需配合口腔護理及人工唾液緩解。對于腺樣囊性癌等放射敏感型腫瘤效果顯著(zhù)。

3、化學(xué)治療

順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物可用于轉移性或復發(fā)性頜下腺癌，常與放療聯(lián)用?；煼桨感韪鶕±眍?lèi)型調整，如黏液表皮樣癌多用5-氟尿嘧啶注射液。治療期間需監測骨髓抑制及肝腎功能，可能出現惡心脫發(fā)等反應，可配合止吐藥物緩解癥狀。

4、靶向治療

針對HER2陽(yáng)性或EGFR突變患者可使用曲妥珠單抗注射液等靶向藥物，通過(guò)阻斷腫瘤信號通路抑制生長(cháng)。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，用藥期間可能引發(fā)心臟毒性或皮疹等不良反應。對于唾液腺導管癌等特定亞型有較好控制效果。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達的晚期病例，通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤。需注意免疫相關(guān)不良反應如肺炎、結腸炎的監測，治療有效率與腫瘤突變負荷相關(guān)。目前多作為二線(xiàn)治療或參與臨床試驗應用。

頜下腺惡性腫瘤患者術(shù)后保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口預防感染。飲食選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥，避免辛辣刺激。定期復查頸部超聲與胸部CT監測復發(fā)，康復期可進(jìn)行頸部功能鍛煉。出現新發(fā)腫塊或疼痛加劇需立即就診，心理支持有助于改善治療依從性。治療期間注意保持體重穩定，營(yíng)養師指導下補充維生素及礦物質(zhì)。