確定診斷脂肪肝的方法
確定診斷脂肪肝的方法主要有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測和肝組織活檢。脂肪肝通常由肥胖、長(cháng)期飲酒、代謝異常等因素引起，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現乏力、右上腹不適等癥狀。
1、體格檢查
醫生通過(guò)觸診檢查肝臟大小和質(zhì)地，脂肪肝患者可能出現肝臟輕度腫大。同時(shí)會(huì )評估體重指數和腰圍，肥胖是脂肪肝的重要危險因素。體格檢查簡(jiǎn)單易行但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷。
2、血液檢查
肝功能檢查可發(fā)現谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度升高，γ-谷氨酰轉肽酶可能增高。血脂檢查常見(jiàn)甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高。血糖檢測可發(fā)現胰島素抵抗或糖尿病。血液檢查有助于評估肝臟損傷程度和代謝異常情況。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選篩查方法，可顯示肝臟回聲增強、肝內血管模糊等特征。CT檢查能更準確評估肝臟脂肪含量，表現為肝臟密度降低。磁共振波譜分析是定量檢測肝脂肪含量的金標準，但價(jià)格較昂貴。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng )且敏感性較高。
4、肝臟彈性檢測
通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度，可評估肝纖維化程度。FibroScan是常用設備，檢測過(guò)程快速無(wú)痛。該檢查能區分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，對疾病分期有重要價(jià)值。但結果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。
5、肝組織活檢
在超聲引導下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標本，病理檢查可明確脂肪變程度、炎癥活動(dòng)和纖維化分期。這是診斷脂肪肝的金標準，但屬于有創(chuàng )檢查，可能出現出血、疼痛等并發(fā)癥。通常用于疑難病例或臨床研究。
確診脂肪肝后應調整生活方式，控制體重在合理范圍，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng)。飲食以低脂、低糖、高纖維為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。戒酒并控制血糖血脂，定期復查肝功能及肝臟影像學(xué)。合并代謝綜合征者需在醫生指導下進(jìn)行綜合治療，避免自行服用保肝藥物。
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