兒童左肱骨髁上骨折手臂伸不直
兒童左肱骨髁上骨折后手臂伸不直可能與骨折未完全愈合、關(guān)節僵硬、神經(jīng)損傷、肌腱粘連或康復訓練不足等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)石膏固定、功能鍛煉、物理治療、藥物治療或手術(shù)松解等方式改善。建議及時(shí)就醫評估，避免自行處理。
一、骨折未完全愈合
肱骨髁上骨折愈合需4-8周，若過(guò)早活動(dòng)可能導致骨痂形成不良。表現為局部壓痛和異?；顒?dòng)，X線(xiàn)復查可確認愈合進(jìn)度。需延長(cháng)石膏固定時(shí)間，配合接骨七厘片等中成藥促進(jìn)愈合，避免患肢負重。
二、關(guān)節僵硬
長(cháng)期制動(dòng)易導致肘關(guān)節囊攣縮，表現為屈伸活動(dòng)受限伴疼痛。需在醫生指導下進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓練，使用紅外線(xiàn)照射緩解粘連。疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠，但不可替代康復治療。
三、神經(jīng)損傷
骨折移位可能壓迫橈神經(jīng)，導致伸腕伸指無(wú)力。肌電圖檢查可明確損傷程度。輕癥通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，重癥需手術(shù)探查。家長(cháng)需觀(guān)察患兒手指活動(dòng)，發(fā)現異常及時(shí)復診。
四、肌腱粘連
骨折血腫機化可能導致伸肌群粘連，表現為主動(dòng)伸直障礙。超聲檢查可定位粘連點(diǎn)。采用超聲波治療配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)，頑固性粘連需行肌腱松解術(shù)。術(shù)后早期需家長(cháng)輔助進(jìn)行屈伸練習。
五、康復訓練不足
缺乏系統康復會(huì )導致肌肉萎縮和協(xié)調性下降。建議每日進(jìn)行3-5次握拳、聳肩等等長(cháng)收縮訓練，逐步增加抗阻練習?？膳浜蟽和瘜?zhuān)用CPM機進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，每次不超過(guò)20分鐘。
骨折恢復期應保證每日500毫升牛奶和適量瘦肉補充鈣質(zhì)，避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察對位情況。若3個(gè)月后功能未改善，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節鏡手術(shù)干預。
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