有沒(méi)有假性高血壓
假性高血壓是存在的，通常指由于動(dòng)脈硬化或測量誤差導致的血壓讀數偏高，而實(shí)際血管內壓力并未達到相應水平。假性高血壓可能由動(dòng)脈鈣化、袖帶尺寸不當、測量姿勢錯誤等因素引起，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測或動(dòng)脈內直接測壓確診。
動(dòng)脈鈣化是假性高血壓的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于老年人或長(cháng)期糖尿病患者。這類(lèi)人群的肱動(dòng)脈因鈣鹽沉積變得僵硬，袖帶加壓時(shí)難以完全壓閉血管，導致測得的收縮壓比實(shí)際值高。此時(shí)患者可能無(wú)高血壓靶器官損害表現，如左心室肥厚或視網(wǎng)膜病變。診斷需結合無(wú)創(chuàng )動(dòng)脈硬度檢測或超聲評估血管狀況。
測量方法不當也會(huì )造成假性高血壓。袖帶過(guò)小會(huì )使讀數偏高，過(guò)大會(huì )使讀數偏低。測量時(shí)應選擇覆蓋上臂三分之二長(cháng)度的袖帶，氣囊寬度需達到臂圍的40%。測量時(shí)手臂未與心臟平齊、交談或交叉雙腿都可能使收縮壓升高。建議重復測量三次取平均值，間隔兩分鐘以上。
某些特殊人群更易出現假性高血壓。慢性腎病患者因血管鈣化風(fēng)險增加，血壓測量值可能虛高。主動(dòng)脈瓣狹窄患者因心臟射血受阻，外周動(dòng)脈壓測量值可能高于中心動(dòng)脈壓。對于這些患者，醫生可能建議進(jìn)行動(dòng)脈內直接測壓或評估脈搏波傳導速度。
鑒別假性高血壓對治療決策至關(guān)重要。若誤診可能導致不必要的降壓治療，引發(fā)低血壓相關(guān)風(fēng)險。確診需排除白大衣高血壓，后者由測量環(huán)境緊張引起，可通過(guò)家庭血壓監測或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測區分。血管造影或超聲檢查有助于判斷動(dòng)脈硬化程度。
懷疑假性高血壓時(shí)應到心血管內科就診，醫生會(huì )根據病史和檢查結果制定個(gè)體化評估方案。日常需保持低鹽飲食，避免吸煙和過(guò)量飲酒，定期監測血壓并記錄測量條件。血壓測量前應靜坐五分鐘，排空膀胱，避免攝入咖啡因，確保測量環(huán)境安靜舒適。
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