神經(jīng)性貪食癥是什么意思
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)
神經(jīng)性貪食癥是一種以反復發(fā)作的暴食行為和代償行為為特征的進(jìn)食障礙，屬于精神心理疾病范疇?；颊咄ǔ４嬖趯w重和體型的過(guò)度關(guān)注，伴隨失控性進(jìn)食后通過(guò)催吐、過(guò)度運動(dòng)等方式清除熱量，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、胃腸損傷等并發(fā)癥。
1、核心特征
神經(jīng)性貪食癥的核心表現為暴食-清除循環(huán)。暴食指短時(shí)間內攝入遠超正常量的食物并伴隨失控感，清除行為包括自我誘導嘔吐、濫用瀉藥或利尿劑、極端節食或過(guò)度運動(dòng)。這種行為模式每周至少發(fā)生1次且持續3個(gè)月以上，患者常因羞愧感而隱蔽進(jìn)行。
2、心理機制
該病癥與情緒調節障礙密切相關(guān)，暴食常作為應對壓力、焦慮或抑郁的消極方式?；颊叨啻嬖隗w像障礙，即使體重正常仍強烈恐懼發(fā)胖。完美主義傾向、童年創(chuàng )傷經(jīng)歷或家庭飲食行為模式異?？赡苁菨撛谡T因。
3、生理影響
反復嘔吐可導致牙釉質(zhì)腐蝕、腮腺腫大和食管炎，電解質(zhì)失衡可能引發(fā)心律失常甚至猝死。長(cháng)期濫用瀉藥會(huì )造成腸功能紊亂，部分患者出現閉經(jīng)或骨質(zhì)疏松。胃擴張破裂雖罕見(jiàn)但屬于急危重癥。
4、診斷標準
需通過(guò)精神科評估排除神經(jīng)性厭食癥等其他進(jìn)食障礙，結合DSM-5診斷標準確認暴食與代償行為的頻率及持續時(shí)間。必要時(shí)應進(jìn)行血液檢查評估電解質(zhì)水平，心電圖篩查心律失常風(fēng)險，牙科檢查可發(fā)現特征性腐蝕性牙損傷。
5、干預策略
認知行為療法是首選治療方案，幫助患者重建正常飲食規律并修正體像認知。氟西汀等抗抑郁藥物可輔助改善情緒癥狀。營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式飲食計劃，嚴重病例需住院進(jìn)行營(yíng)養支持。團體治療對改善病恥感有積極作用。
神經(jīng)性貪食癥患者應建立規律的三餐習慣，避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素如獨自進(jìn)食或囤積食物。家屬需保持非批判性態(tài)度，協(xié)助記錄飲食日記并鼓勵參與正念訓練。定期監測體重和血鉀水平，出現心悸或肌無(wú)力需立即就醫?？祻瓦^(guò)程需耐心，復發(fā)是治療常態(tài)而非失敗。
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