二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全癥狀
二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的癥狀主要有呼吸困難、心悸、乏力、咳嗽、胸痛等。二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病、退行性變等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血、心律失常、下肢水腫等癥狀。
1、呼吸困難
呼吸困難是二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的常見(jiàn)癥狀，早期表現為活動(dòng)后氣促，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現靜息時(shí)呼吸困難。二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血和肺水腫。二尖瓣關(guān)閉不全則因血液反流增加心臟負荷，導致心功能不全?；颊呖勺襻t囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕肺淤血，或使用地高辛片增強心肌收縮力。
2、心悸
心悸多由心律失常引起，二尖瓣病變可導致心房顫動(dòng)、房性早搏等心律失常。二尖瓣狹窄使左心房擴大，容易發(fā)生心房顫動(dòng)。二尖瓣關(guān)閉不全因容量負荷增加也可誘發(fā)心律失常?；颊呖赡艹霈F心慌、心跳不齊等癥狀，可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
3、乏力
乏力與心輸出量減少有關(guān)，二尖瓣狹窄限制左心室充盈，二尖瓣關(guān)閉不全導致血液反流，均可使心輸出量下降?；颊叱８械狡＞?、活動(dòng)耐力降低，輕微活動(dòng)即感疲勞。改善乏力癥狀需針對原發(fā)病治療，如二尖瓣狹窄患者可考慮二尖瓣球囊擴張術(shù)，關(guān)閉不全患者可能需要二尖瓣修復或置換手術(shù)。
4、咳嗽
咳嗽多因肺淤血刺激支氣管黏膜引起，常見(jiàn)于夜間或平臥時(shí)。二尖瓣狹窄導致肺靜脈高壓，液體滲出至肺泡和支氣管，引發(fā)刺激性干咳或咳粉紅色泡沫痰?；颊呖商Ц叽差^睡眠，遵醫囑使用氫氯噻嗪片減輕肺淤血，咳嗽嚴重時(shí)可短期使用磷酸可待因片鎮咳。
5、胸痛
胸痛可能由心肌缺血或肺動(dòng)脈高壓引起，二尖瓣狹窄患者因心輸出量減少可能導致冠狀動(dòng)脈供血不足。部分患者可感到心前區壓迫感或鈍痛，與勞力相關(guān)。二尖瓣關(guān)閉不全患者因心室擴大牽拉心包也可產(chǎn)生胸痛?？勺襻t囑使用硝酸甘油片緩解心絞痛，或使用鹽酸地爾硫卓片改善心肌供血。
二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全患者應注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免加重心臟負荷。保持適度活動(dòng)，以不引起明顯氣促為度，可選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng)。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。定期監測體重，發(fā)現體重短期內明顯增加應及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量或停藥。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀應立即就醫評估。
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