心口放射狀疼痛

博禾醫生
心口放射狀疼痛可能與心絞痛、心肌梗死、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等疾病有關(guān)。心口放射狀疼痛通常表現為胸部正中或偏左區域出現壓迫感或灼燒感,疼痛可向左肩、背部或下頜放射,可能伴隨出汗、惡心等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后針對性治療。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導致的心肌缺血,常因勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)。疼痛多位于胸骨后,呈壓榨性或悶脹感,可向左上肢內側、肩背部放射。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。長(cháng)期治療可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物控制病情。
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起的心肌壞死,疼痛性質(zhì)與心絞痛相似但更劇烈且持續不緩解??赡馨殡S面色蒼白、瀕死感,部分患者疼痛放射至右側胸部或上腹部。確診需結合心電圖和心肌酶檢查,緊急處理包括阿司匹林腸溶片嚼服,并盡快進(jìn)行冠脈介入治療?;謴推谛栝L(cháng)期服用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。
胃酸反流刺激食管可產(chǎn)生胸骨后燒灼痛,疼痛可向頸部放射,常于平臥或進(jìn)食后加重??赡馨榉此?、噯氣等癥狀。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)排空。日常需少食多餐,避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可引起沿肋間隙分布的刺痛,咳嗽或轉身時(shí)加劇,疼痛范圍與神經(jīng)走行一致??赡芘c帶狀皰疹、胸椎病變有關(guān)。急性期可服用加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片止痛。慢性患者需通過(guò)物理治療改善局部血液循環(huán)。
胸膜炎癥刺激可導致尖銳性胸痛,呼吸或咳嗽時(shí)加重,疼痛可向肩部放射??赡馨殡S發(fā)熱、呼吸困難,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。細菌性胸膜炎需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,結核性胸膜炎應規范抗結核治療。胸腔積液較多時(shí)需穿刺引流緩解癥狀。
出現心口放射狀疼痛時(shí)應立即休息并監測生命體征,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負荷。建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫生詳細描述。日常需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)但避免過(guò)度勞累,肥胖者需減輕體重。長(cháng)期胸痛相關(guān)疾病患者應定期復查,遵醫囑調整用藥方案。
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