食管疾病做哪些檢查確診

博禾醫生
食管疾病可通過(guò)胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、食管pH監測、食管黏膜活檢等方式確診。食管疾病可能與胃食管反流、食管炎、食管癌等因素有關(guān),通常表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸等癥狀。
胃鏡檢查是診斷食管疾病的首選方法,可直接觀(guān)察食管黏膜病變,如炎癥、潰瘍、腫瘤等。檢查時(shí)醫生會(huì )將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管,實(shí)時(shí)獲取圖像。胃鏡檢查能發(fā)現早期食管癌、巴雷特食管等病變,必要時(shí)進(jìn)行活檢。檢查前需禁食6-8小時(shí),過(guò)程中可能引起輕微惡心,通常無(wú)須特殊處理。
食管鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)顯影觀(guān)察食管形態(tài)和功能?;颊咝柰谭^劑,在X光機下拍攝食管蠕動(dòng)和充盈情況。該方法適用于食管狹窄、賁門(mén)失弛緩癥、食管憩室的診斷,能清晰顯示食管結構異常。檢查前需空腹,鋇劑可能引起短暫便秘,檢查后需多飲水促進(jìn)排泄。孕婦及腸梗阻患者禁用此檢查。
食管測壓用于評估食管運動(dòng)功能,通過(guò)導管記錄食管各段壓力變化。該檢查可診斷賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等動(dòng)力障礙性疾病。檢查時(shí)將測壓導管經(jīng)鼻插入食管,患者需配合吞咽動(dòng)作。檢查前需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物,過(guò)程中可能出現鼻咽部不適,通常檢查后自行緩解。
食管pH監測通過(guò)檢測食管內酸度變化診斷胃食管反流病。將pH監測探頭經(jīng)鼻置入食管下端,連續記錄24小時(shí)酸反流情況。檢查可明確反流頻率、持續時(shí)間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性。檢查前需停用抑酸藥物,避免進(jìn)食酸性食物。監測期間需記錄飲食和癥狀,可能出現鼻腔輕微刺激感。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行,鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該方法對食管癌、巴雷特食管、真菌性食管炎等具有確診價(jià)值?;顧z可明確病變性質(zhì)及分化程度,指導后續治療。檢查后可能出現短暫咽喉不適,需避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物。嚴重凝血功能障礙者需謹慎操作。
確診食管疾病后應根據具體類(lèi)型采取針對性治療。日常需避免辛辣刺激食物,進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,餐后保持直立位。戒煙限酒,控制體重以減少腹壓。定期復查胃鏡監測病情變化,出現進(jìn)行性吞咽困難或體重下降應及時(shí)就醫。食管癌高危人群應每年進(jìn)行胃鏡篩查,早發(fā)現早治療可顯著(zhù)改善預后。
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