眼晴黃斑前膜病變

博禾醫生
眼睛黃斑前膜病變是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區的纖維增生性疾病,通常表現為視力下降、視物變形等癥狀。該病可能與年齡增長(cháng)、眼內炎癥、視網(wǎng)膜脫離等因素有關(guān),可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診,治療方式主要有玻璃體切除術(shù)、黃斑前膜剝除術(shù)等手術(shù)干預。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),玻璃體后脫離可能導致視網(wǎng)膜表面細胞增殖形成薄膜。這類(lèi)患者通常進(jìn)展緩慢,早期可能僅需定期觀(guān)察。若出現明顯視力障礙,可考慮使用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內界膜染色技術(shù)進(jìn)行手術(shù)剝離。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。
葡萄膜炎或眼內手術(shù)后產(chǎn)生的炎性刺激可引發(fā)纖維組織增生?;颊叱0橛醒奂t、畏光等炎癥表現,急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。慢性期形成的前膜若造成視力低于0.3,建議行微創(chuàng )玻璃體切割術(shù),術(shù)中可聯(lián)合曲安奈德注射液進(jìn)行染色輔助剝離。
糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管性疾病引發(fā)的缺血缺氧環(huán)境會(huì )刺激細胞遷移增殖。這類(lèi)患者需先控制原發(fā)病,對已形成的致密前膜可采用23G微創(chuàng )手術(shù)系統切除。術(shù)前需完成熒光素血管造影評估,術(shù)后配合溴芬酸鈉滴眼液減輕黃斑水腫。
眼球挫傷或穿孔傷后,修復過(guò)程中成纖維細胞過(guò)度增殖可形成牽引性前膜。外傷急性期應優(yōu)先處理開(kāi)放性傷口,穩定后若存在持續牽拉需在傷后2-3個(gè)月實(shí)施手術(shù)。術(shù)中可能使用吲哚菁綠染色劑增強前膜可視度,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察視網(wǎng)膜復位情況。
部分患者無(wú)明確誘因出現前膜增生,可能與玻璃體后皮質(zhì)殘留有關(guān)。對視力影響輕微者可每半年復查光學(xué)相干斷層掃描,若出現進(jìn)行性增厚或黃斑囊樣水腫,建議選擇25G高速玻切系統手術(shù),術(shù)中聯(lián)合使用曲安奈德混懸液輔助識別前膜邊界。
黃斑前膜病變患者術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附,避免提重物及劇烈咳嗽。日常飲食應增加深色蔬菜水果攝入,補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養素。外出佩戴防藍光眼鏡減少光損傷,嚴格控制血糖血壓等全身指標。若出現突發(fā)視力驟降、視野缺損等狀況需立即返院檢查,排除視網(wǎng)膜撕裂等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月內每月復查光學(xué)相干斷層掃描評估黃斑結構恢復情況。
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