淋病直腸炎是由淋病奈瑟菌感染直腸黏膜引起的炎癥性疾病，屬于性傳播疾病，臨床確實(shí)有病例報告。該病主要通過(guò)無(wú)保護肛交傳播，典型癥狀包括直腸分泌物增多、肛門(mén)瘙癢疼痛、排便不適或出血，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

1、傳播途徑

淋病直腸炎主要通過(guò)黏膜接觸感染，常見(jiàn)于無(wú)保護肛交行為。淋病奈瑟菌對直腸柱狀上皮細胞有特殊親和力，感染后潛伏期通常2-5天。男性同性性行為者、多性伴侶人群屬于高危群體。使用安全套可顯著(zhù)降低傳播風(fēng)險。

2、典型癥狀

急性期表現為直腸黏膜充血水腫，產(chǎn)生黃色膿性分泌物，排便時(shí)出現里急后重感。部分患者出現肛門(mén)括約肌痙攣導致排便疼痛，嚴重者可見(jiàn)黏液血便。慢性感染可能無(wú)明顯癥狀但具有傳染性，少數可上行感染引起前列腺炎、盆腔炎等并發(fā)癥。

3、診斷方法

需采集直腸分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢和細菌培養，核酸檢測可提高檢出率。直腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜彌漫性充血、糜爛及膿性滲出物。需同時(shí)排查梅毒、衣原體等其他性傳播疾病，合并感染概率較高。

4、治療方案

首選頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片進(jìn)行雙抗生素治療，耐藥菌株可選用大觀(guān)霉素注射液。性伴侶須同步治療，治療期間禁止性行為。完成療程后需復查核酸確認病原體清除，治療失敗者需做藥敏試驗調整方案。

5、預防措施

堅持正確使用安全套可有效阻斷傳播。高危人群建議每3-6個(gè)月進(jìn)行性病篩查，確診后所有近期性接觸者均需接受流行病學(xué)調查和治療。日常應注意肛門(mén)清潔，避免共用肛腸器械，急性期需隔離個(gè)人衛生物品。

淋病直腸炎患者應嚴格遵醫囑完成抗生素療程，即使癥狀消失也不可自行停藥。治療期間保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重直腸刺激癥狀。每日溫水坐浴有助于緩解肛門(mén)不適，使用純棉內褲并勤換洗。所有性伴侶均應接受篩查和治療，治愈前禁止任何形式的性接觸。定期復查直至連續3次核酸檢測陰性，后續仍需堅持安全性行為預防再感染。