腸易激綜合征可通過(guò)癥狀評估、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、排除性診斷及功能性檢查等方式確診。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群失調、精神心理因素及感染后腸道功能紊亂等原因有關(guān)。

1、癥狀評估

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者腹痛、腹脹、排便習慣改變等核心癥狀的持續時(shí)間與特征。典型表現為反復發(fā)作的腹部不適或疼痛，排便后緩解，伴隨腹瀉、便秘或兩者交替出現。癥狀需符合羅馬IV診斷標準，即近3個(gè)月內每周至少發(fā)作1天，且癥狀持續6個(gè)月以上。記錄飲食、情緒與癥狀的關(guān)聯(lián)性有助于輔助判斷。

2、實(shí)驗室檢查

需進(jìn)行血常規、糞便常規及隱血試驗、C反應蛋白等基礎檢查，排除炎癥性腸病或感染性腹瀉。甲狀腺功能檢測可鑒別甲狀腺疾病導致的胃腸功能紊亂。乳糖不耐受試驗或食物過(guò)敏原篩查有助于識別繼發(fā)性腸易激綜合征。若存在貧血或體重下降等預警癥狀，需進(jìn)一步排查器質(zhì)性疾病。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲可初步觀(guān)察腸道結構，排除膽囊炎、胰腺炎等疾病。結腸鏡檢查是排除結腸腫瘤、炎癥性腸病的關(guān)鍵手段，尤其適用于40歲以上或有結腸癌家族史的患者。鋇劑灌腸或CT結腸成像可作為結腸鏡的替代方案，但敏感度較低。影像學(xué)結果正常是支持腸易激綜合征診斷的重要依據。

4、排除性診斷

需系統性排除乳糜瀉、顯微鏡下結腸炎、小腸細菌過(guò)度生長(cháng)等易混淆疾病。氫呼氣試驗可診斷乳糖不耐受或小腸細菌過(guò)度生長(cháng)。血清學(xué)檢測如抗肌內膜抗體有助于篩查乳糜瀉。對于腹瀉型患者，需通過(guò)糞便鈣衛蛋白或乳鐵蛋白檢測鑒別輕度炎癥性腸病。

5、功能性檢查

胃腸動(dòng)力檢測如肛門(mén)直腸測壓可評估排便功能障礙，適用于便秘型患者。內臟敏感性測試通過(guò)球囊擴張實(shí)驗量化腸道敏感度，但臨床普及度較低。心理評估量表如焦慮抑郁量表可識別共病精神心理障礙，這類(lèi)患者可能需要聯(lián)合心理干預治療。

腸易激綜合征患者日常需保持規律飲食，避免辛辣刺激及高FODMAP食物，適量補充可溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果。建立規律的排便習慣，避免過(guò)度焦慮。適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續加重或出現便血、發(fā)熱等預警表現，應及時(shí)復診調整治療方案。