雙肺實(shí)質(zhì)性結節是什么意思

博禾醫生
雙肺實(shí)質(zhì)性結節通常指影像學(xué)檢查發(fā)現的肺部圓形或類(lèi)圓形高密度影,直徑一般小于30毫米,可能由炎癥、結核、腫瘤等多種原因引起。雙肺實(shí)質(zhì)性結節的處理方式主要有定期隨訪(fǎng)、抗感染、病理活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
對于直徑小于6毫米的微小結節,通常建議6-12個(gè)月復查胸部CT。這類(lèi)結節多為良性病變,如陳舊性瘢痕或鈣化灶,隨訪(fǎng)期間若無(wú)增大可延長(cháng)復查間隔?;颊邞?a href="http://www.mmhgsj.com/k/y7lq6tj2krc8us7.html" target="_blank">戒煙并避免二手煙暴露,減少肺部刺激因素。
部分結節可能由肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等感染引起,表現為咳嗽、低熱等癥狀。醫生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,或異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核治療。治療2-3個(gè)月后需復查CT評估效果。
對于8毫米以上且具有毛刺、分葉等惡性特征的結節,需通過(guò)CT引導下穿刺或支氣管鏡獲取組織標本。病理檢查可明確結節性質(zhì),若檢出腺癌、鱗癌等惡性腫瘤細胞,需進(jìn)一步評估分期?;顧z后可能出現少量氣胸或咯血,一般可自行緩解。
高度懷疑惡性或快速增大的結節,可能需胸腔鏡下肺段或肺葉切除術(shù)。手術(shù)適用于單發(fā)結節且無(wú)遠處轉移者,術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天。常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺部感染、持續漏氣等,術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
確診為肺腺癌且攜帶EGFR、ALK等基因突變的患者,可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監測肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應。靶向治療通常作為晚期患者的姑息性治療手段。
發(fā)現雙肺實(shí)質(zhì)性結節后應避免焦慮,嚴格遵醫囑完成復查或治療。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適量進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng)增強肺功能。注意觀(guān)察咳嗽、胸痛等癥狀變化,若出現咯血、呼吸困難需立即就醫。長(cháng)期吸煙者應徹底戒煙,接觸粉塵職業(yè)者需做好呼吸道防護。
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