心臟二尖瓣閉合不全是怎么回事

博禾醫生
心臟二尖瓣閉合不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起,可通過(guò)藥物控制、手術(shù)修復或置換等方式治療。
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致二尖瓣瓣膜增厚粘連,表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需長(cháng)期使用芐星青霉素注射液預防鏈球菌感染,配合呋塞米片減輕心臟負荷,嚴重時(shí)需行二尖瓣成形術(shù)。
老年性瓣膜鈣化可導致二尖瓣關(guān)閉不全,常見(jiàn)心悸、乏力癥狀。輕癥可使用鹽酸貝那普利片改善心室重構,硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,定期超聲心動(dòng)圖監測瓣膜功能變化。
病原體侵襲瓣膜可引起穿孔或腱索斷裂,伴隨發(fā)熱、瘀點(diǎn)等癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時(shí)聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液,瓣膜損毀嚴重者需急診手術(shù)。
二尖瓣脫垂綜合征患者可能出現收縮期喀喇音,易疲勞為典型表現。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,出現心律失??煽诜剖崦劳新鍫柶?,嚴重反流需二尖瓣緣對緣修復術(shù)。
乳頭肌缺血壞死會(huì )導致急性二尖瓣反流,突發(fā)肺水腫為危急癥狀。需緊急使用注射用硝普鈉降低心臟前后負荷,主動(dòng)脈內球囊反搏維持循環(huán),同時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
心臟二尖瓣閉合不全患者應限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲,監測左心室功能變化。出現下肢水腫或夜間憋醒等癥狀時(shí)需立即就診,未經(jīng)醫囑禁止自行調整利尿劑用量。術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片抗凝,定期檢測國際標準化比值。
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