眼角膜潰瘍需要做手術(shù)嗎
眼角膜潰瘍是否需要手術(shù)取決于潰瘍的深度、范圍以及對藥物治療的反應。多數情況下通過(guò)藥物治療可以控制病情，若出現角膜穿孔、藥物治療無(wú)效或感染擴散時(shí)需考慮手術(shù)治療。
角膜潰瘍早期通常采用強化抗感染方案，如細菌性潰瘍使用左氧氟沙星滴眼液、伏立康唑滴眼液聯(lián)合治療，配合促角膜修復的重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液。真菌性潰瘍需延長(cháng)抗真菌藥物使用周期，同時(shí)避免糖皮質(zhì)激素加重感染。病毒性潰瘍如單純皰疹病毒所致，需口服阿昔洛韋片聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠控制復發(fā)。治療期間需每日裂隙燈監測潰瘍面積變化，若2周內潰瘍未縮小或持續加深，角膜變薄超過(guò)二分之一厚度，需評估手術(shù)指征。
當角膜潰瘍導致后彈力層膨出或穿孔時(shí)，需緊急行角膜移植術(shù)，根據缺損范圍選擇板層角膜移植或穿透性角膜移植。術(shù)后需長(cháng)期使用他克莫司滴眼液預防排斥反應，合并青光眼者需同步控制眼壓。特殊情況下如合并眼內炎，需聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)清除感染灶。術(shù)后視力恢復程度與術(shù)前潰瘍位置相關(guān)，中央區潰瘍術(shù)后常遺留角膜瘢痕影響視力。
角膜潰瘍患者應避免揉眼、游泳等可能造成二次感染的行為，外出佩戴防護眼鏡。飲食需補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)上皮修復，糖尿病患者需嚴格控糖。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期復查角膜內皮細胞計數。若出現眼紅、疼痛加劇或視力驟降需立即返院，警惕排斥反應或感染復發(fā)。
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