為什么要切除子宮

博禾醫生
子宮切除通常是由于子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、惡性腫瘤或嚴重產(chǎn)后出血等疾病導致保守治療無(wú)效時(shí)的選擇。手術(shù)目的在于解除癥狀、防止疾病進(jìn)展或挽救生命。
多發(fā)性或體積超過(guò)5厘米的子宮肌瘤可能引發(fā)經(jīng)量過(guò)多、貧血或壓迫癥狀。當藥物治療無(wú)效或肌瘤生長(cháng)迅速時(shí),子宮全切術(shù)可根治問(wèn)題。術(shù)后需關(guān)注盆底肌鍛煉預防臟器脫垂,必要時(shí)可遵醫囑使用戊酸雌二醇片補充激素。
頑固性痛經(jīng)或不孕患者若激素治療無(wú)效,切除子宮能徹底消除異位內膜病灶。手術(shù)可能聯(lián)合卵巢保留術(shù),術(shù)后可能出現更年期癥狀,可遵醫囑使用替勃龍片進(jìn)行激素替代治療。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和子宮均勻增大患者,若曼月樂(lè )環(huán)或GnRH-a類(lèi)藥物效果不佳,子宮切除可終止疾病發(fā)展。術(shù)后需監測骨密度,必要時(shí)補充碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。
子宮內膜癌或宮頸癌患者需根據分期選擇子宮全切或廣泛切除術(shù),早期病例術(shù)后可能無(wú)須放化療。術(shù)后康復期應避免負重,定期復查腫瘤標志物,可配合使用參芪扶正注射液輔助治療。
胎盤(pán)植入或子宮收縮乏力導致難以控制的出血時(shí),子宮切除術(shù)是挽救生命的最終手段。術(shù)后需加強鐵劑如琥珀酸亞鐵片補充,并接受心理疏導緩解產(chǎn)后抑郁風(fēng)險。
術(shù)后3個(gè)月內避免提重物和性生活,逐步恢復凱格爾運動(dòng)增強盆底功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,定期復查激素水平和骨密度。出現異常陰道排液或持續腹痛需及時(shí)就診,長(cháng)期激素替代治療者應每年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。
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