神經(jīng)性貪食與神經(jīng)性厭食癥的區別在于

博禾醫生
神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食癥的核心區別在于進(jìn)食行為模式及體重狀態(tài),前者以暴食后清除行為為特征,后者以極端限制進(jìn)食導致顯著(zhù)低體重為主。兩種疾病均屬于進(jìn)食障礙,但臨床表現、并發(fā)癥及治療重點(diǎn)存在差異。
神經(jīng)性貪食癥患者存在反復發(fā)作的暴食行為,即在短時(shí)間內攝入遠超正常量的食物,之后通過(guò)催吐、濫用瀉藥或過(guò)度運動(dòng)等方式清除熱量。神經(jīng)性厭食癥患者則表現為持續拒絕維持正常體重所需的食物攝入,常伴有對增重的病態(tài)恐懼。前者體重可能接近正?;虿▌?dòng)較大,后者體重顯著(zhù)低于健康標準。
神經(jīng)性貪食癥易導致電解質(zhì)紊亂、食管損傷、牙釉質(zhì)腐蝕等清除行為相關(guān)并發(fā)癥。神經(jīng)性厭食癥更易引發(fā)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、多器官衰竭等營(yíng)養不良后果。兩者均可出現心率失常,但厭食癥患者因長(cháng)期能量不足,心臟并發(fā)癥風(fēng)險更高。
貪食癥患者常伴隨沖動(dòng)控制障礙、物質(zhì)濫用等共病,對體型認知扭曲程度相對較輕。厭食癥患者多表現出強迫特質(zhì),對體重和體型的過(guò)度評價(jià)更為頑固,部分患者即使極度消瘦仍堅持認為自己肥胖。
貪食癥治療需重點(diǎn)打破暴食-清除循環(huán),通過(guò)認知行為療法糾正進(jìn)食行為,必要時(shí)使用氟西汀等藥物。厭食癥需優(yōu)先恢復體重和營(yíng)養狀態(tài),住院營(yíng)養支持常作為基礎治療,心理治療側重改善體像認知。
貪食癥患者接受規范治療后癥狀緩解率較高,但易復發(fā)需長(cháng)期隨訪(fǎng)。厭食癥尤其是限制型患者治療周期更長(cháng),部分發(fā)展為慢性病程,死亡率在精神疾病中居前位,需多學(xué)科團隊介入。
兩種疾病均需關(guān)注心理健康,建議家屬避免對患者進(jìn)食行為過(guò)度批評,營(yíng)造放松的進(jìn)餐環(huán)境。定期監測電解質(zhì)、骨密度等指標,營(yíng)養恢復期需遵循階梯式熱量增加原則。若出現嘔血、暈厥等急癥表現須立即就醫。早期聯(lián)合心理治療、營(yíng)養干預和藥物管理可顯著(zhù)改善預后。
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