被害妄想癥患者拒絕治療時(shí)，家屬可通過(guò)建立信任關(guān)系、尋求專(zhuān)業(yè)協(xié)助、調整溝通方式、利用法律干預、創(chuàng )造支持環(huán)境等方式干預。被害妄想癥屬于精神分裂癥譜系障礙，患者常因病恥感或缺乏自知力拒絕治療。

1、建立信任關(guān)系

患者可能對他人存在強烈戒備心理，家屬需保持耐心，避免直接否定其妄想內容?？赏ㄟ^(guò)共同參與日?；顒?dòng)逐步建立信任，如一起做飯、散步等非治療性接觸。記錄患者情緒平穩時(shí)段作為溝通窗口，避免在妄想發(fā)作時(shí)強行說(shuō)服。

2、尋求專(zhuān)業(yè)協(xié)助

聯(lián)系精神科醫生制定居家干預方案，醫生可能推薦長(cháng)效針劑如棕櫚酸帕利哌酮注射液或口服利培酮片。社區精神衛生服務(wù)中心可提供上門(mén)評估，必要時(shí)由專(zhuān)業(yè)團隊進(jìn)行非自愿住院治療。家屬需配合醫生了解患者具體妄想內容，便于針對性處理。

3、調整溝通方式

采用非對抗性語(yǔ)言回應妄想，如"我理解你的擔憂(yōu)"而非"這是你的幻想"。將治療包裝為改善睡眠或頭痛的普通藥物，減少患者抵觸。使用具體事件引導認知，如"上周你說(shuō)鄰居監視你時(shí)心跳很快，這個(gè)藥能讓你平靜"。

4、法律干預

當患者出現自傷或傷人風(fēng)險時(shí)，家屬可依據《精神衛生法》申請強制醫療。需準備既往診療記錄、證人證言等材料，由兩名精神科醫師評估后實(shí)施。部分地區設有精神障礙患者應急處置小組，可協(xié)助完成送醫流程。

5、創(chuàng )造支持環(huán)境

移除環(huán)境中可能強化妄想的刺激物，如反光鏡面、監控設備模樣的物品。保持規律作息有助于穩定情緒，家屬可制作包含服藥、進(jìn)餐等事項的視覺(jué)提示表。參加家庭心理教育課程，學(xué)習應對攻擊性言語(yǔ)的技巧。

家屬需定期參加心理咨詢(xún)緩解照護壓力，避免因患者拒絕治療產(chǎn)生自責。保持居家環(huán)境光線(xiàn)明亮、減少噪聲刺激，將銳利物品統一收納?？蓽蕚浠颊呦矏?ài)的音樂(lè )或影像資料用于情緒安撫，當出現嚴重暴力傾向時(shí)立即聯(lián)系危機干預熱線(xiàn)。記錄患者癥狀變化及觸發(fā)因素，為復診提供詳細依據。