腹腔轉移是什么意思

博禾醫生
腹腔轉移通常是指惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位擴散至腹腔內其他器官或組織的病理過(guò)程,常見(jiàn)于胃癌、結直腸癌、卵巢癌等晚期癌癥。腹腔轉移可能通過(guò)直接浸潤、淋巴轉移或血行轉移等途徑發(fā)生,通常提示疾病進(jìn)展至晚期。
惡性腫瘤細胞突破原發(fā)灶的包膜后,可直接侵犯鄰近的腹腔臟器。例如胃癌可能浸潤至胰腺或肝臟表面,卵巢癌可能播散至大網(wǎng)膜或腸系膜。這類(lèi)轉移常伴隨腹腔內粘連和局部組織結構的破壞,患者可能出現腹痛、腸梗阻或腹水等癥狀。影像學(xué)檢查如增強CT或MRI有助于評估轉移范圍,治療需結合原發(fā)癌類(lèi)型選擇全身化療、靶向治療或姑息性手術(shù)。
部分癌細胞可通過(guò)腹腔內淋巴管網(wǎng)轉移至遠處淋巴結。典型表現為腹膜后淋巴結腫大,可能壓迫輸尿管導致腎積水,或侵犯神經(jīng)叢引起頑固性疼痛。腹腔鏡探查聯(lián)合病理活檢可明確診斷,放射性核素顯像能輔助定位轉移灶。針對淋巴轉移常采用放射治療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑,但需警惕骨髓抑制等不良反應。
血行轉移多形成腹腔內多發(fā)種植結節,癌細胞脫落后隨腹腔液體循環(huán)沉積在盆腔、膈下等部位。這種轉移方式常見(jiàn)于印戒細胞癌等特殊病理類(lèi)型,特征性表現為癌性腹水和腹膜增厚。腹腔熱灌注化療能提高局部藥物濃度,新型抗血管生成藥物可抑制腹膜播散?;颊郀I(yíng)養狀態(tài)監測至關(guān)重要,需預防低蛋白血癥和惡病質(zhì)。
特殊情況下,醫源性種植轉移可能發(fā)生在腫瘤手術(shù)過(guò)程中。癌細胞可能通過(guò)手術(shù)器械或術(shù)者手套污染其他腹腔區域。嚴格的無(wú)瘤操作技術(shù)和術(shù)中化療藥物沖洗可降低此類(lèi)風(fēng)險。對于疑似醫源性轉移病例,應盡早進(jìn)行PET-CT評估并調整治療方案。
腹腔轉移的診斷需結合腫瘤標志物檢測、腹水細胞學(xué)檢查和影像學(xué)評估。多學(xué)科會(huì )診有助于制定個(gè)體化方案,疼痛管理和營(yíng)養支持應貫穿治療全程?;颊邞3职肓髻|(zhì)飲食避免腸梗阻,定期監測肝腎功能。出現進(jìn)行性腹脹或體重驟降時(shí)須及時(shí)復診,晚期患者可考慮參加臨床試驗探索新療法。
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