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腹腔轉移的胃癌患者還要切除嗎？

患者：男，50歲

病情描述:
我在胃癌術(shù)前放化療之后發(fā)生了腹腔轉移，還有必要進(jìn)行手術(shù)切除嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

腹腔轉移的胃癌患者通常不建議直接手術(shù)切除，治療需結合腫瘤分期、轉移范圍及患者身體狀況綜合評估，主要干預方式包括全身化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)。

1、全身化療

氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣的FOLFOX方案是基礎治療，可控制腫瘤進(jìn)展?；熐靶柙u估患者骨髓功能及肝腎功能，常見(jiàn)副作用包括惡心、脫發(fā)等。

2、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。治療前需進(jìn)行基因檢測確認靶點(diǎn)，用藥期間需監測心臟功能，可能出現腹瀉或皮疹等反應。

3、免疫治療

PD-L1高表達患者可考慮帕博利珠單抗。需通過(guò)免疫組化檢測微衛星狀態(tài)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎等不良反應。

4、姑息手術(shù)

僅針對梗阻或出血等并發(fā)癥患者，如胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻。手術(shù)不追求根治，以改善生活質(zhì)量為目的，需評估患者心肺功能耐受性。

建議患者保持高蛋白飲食，適量補充維生素D，在醫生指導下根據個(gè)體情況選擇治療方案，定期復查評估療效。

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