小兒支氣管炎氣喘嚴重怎么冶療

博禾醫生
小兒支氣管炎氣喘嚴重可通過(guò)霧化吸入治療、口服藥物、氧療、靜脈輸液、機械通氣等方式治療。小兒支氣管炎通常由病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激、免疫功能低下等原因引起,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
霧化吸入治療可直接將藥物送達氣道,快速緩解支氣管痙攣。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化吸入溶液等糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑。霧化時(shí)家長(cháng)需保持患兒坐位,確保藥液充分吸入。治療后需清潔面部并漱口,減少藥物殘留。
口服藥物適用于中重度氣喘患兒,常用藥物包括孟魯司特鈉顆粒、氨溴特羅口服溶液、阿奇霉素干混懸劑等。這些藥物可抑制炎癥反應、稀釋痰液或對抗感染。家長(cháng)需嚴格按醫囑劑量給藥,觀(guān)察是否出現嗜睡、心悸等不良反應,避免與含咖啡因食物同服。
當患兒血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療,通過(guò)鼻導管或面罩提供濕化氧氣,維持氧分壓在60-80mmHg。氧療期間家長(cháng)需監測患兒口唇顏色和呼吸頻率,避免氧濃度過(guò)高導致二氧化碳潴留。同時(shí)保持室內空氣流通,維持適宜溫濕度。
對于無(wú)法口服或存在脫水癥狀的患兒,需靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖等維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)加入甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等抗炎藥物。輸液過(guò)程中家長(cháng)需固定患兒穿刺部位,記錄出入量,觀(guān)察是否出現輸液反應。
當患兒出現呼吸衰竭時(shí)需采用無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣,通過(guò)正壓通氣改善氧合。通氣期間需定期吸痰,監測血氣分析參數。家長(cháng)應配合醫護人員安撫患兒情緒,避免劇烈掙扎導致脫管,同時(shí)注意管道消毒防止繼發(fā)感染。
治療期間家長(cháng)需保持患兒半臥位,少量多次喂食溫水稀釋痰液。室內溫度維持在24-26℃,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。避免接觸煙霧、塵螨等刺激物,過(guò)敏體質(zhì)患兒需進(jìn)行過(guò)敏原檢測?;謴推诳蛇m當進(jìn)行呼吸操訓練,增強膈肌力量。若氣喘發(fā)作頻率超過(guò)每月2次或影響睡眠,需復查肺功能評估病情進(jìn)展。
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