pilon骨折并發(fā)癥主要包括創(chuàng )傷性關(guān)節炎、傷口感染、骨折不愈合或延遲愈合、深靜脈血栓、神經(jīng)血管損傷等。pilon骨折是指脛骨遠端關(guān)節面及干骺端的粉碎性骨折，多由高能量損傷導致，并發(fā)癥風(fēng)險較高。

1、創(chuàng )傷性關(guān)節炎

創(chuàng )傷性關(guān)節炎是pilon骨折后常見(jiàn)的遠期并發(fā)癥，由于骨折累及脛骨遠端關(guān)節面，即使解剖復位也可能因軟骨損傷導致關(guān)節面不平整。早期表現為負重時(shí)踝關(guān)節疼痛腫脹，后期可能出現關(guān)節僵硬畸形?？赏ㄟ^(guò)踝關(guān)節融合術(shù)或人工踝關(guān)節置換治療，常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。

2、傷口感染

開(kāi)放性pilon骨折感染概率較高，可能與軟組織損傷嚴重、手術(shù)時(shí)機不當有關(guān)。表現為傷口紅腫滲液、發(fā)熱等癥狀。需徹底清創(chuàng )并靜脈使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬(wàn)古霉素等。嚴重感染可能導致骨髓炎，需延長(cháng)抗感染療程。

3、骨折不愈合

pilon骨折后可能出現延遲愈合或不愈合，與局部血供破壞、固定不穩定等因素相關(guān)。臨床表現為持續疼痛、異?；顒?dòng)?？赏ㄟ^(guò)植骨內固定術(shù)促進(jìn)愈合，配合使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白等藥物。

4、深靜脈血栓

下肢制動(dòng)期間易發(fā)生深靜脈血栓，表現為小腿腫脹壓痛。需早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)，高?；颊呖墒褂玫头肿痈嗡剽}注射液、利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物預防。血栓脫落可能導致肺栓塞等嚴重后果。

5、神經(jīng)血管損傷

骨折碎片可能損傷脛后神經(jīng)血管束，導致足底感覺(jué)異?；蜓\障礙。需急診手術(shù)探查修復，術(shù)后使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物。長(cháng)期感覺(jué)障礙可能引發(fā)神經(jīng)性潰瘍。

pilon骨折患者術(shù)后需嚴格遵醫囑進(jìn)行康復訓練，早期以非負重活動(dòng)為主，6-8周后逐步增加負重。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適當補充維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況，出現異常疼痛腫脹應及時(shí)就醫。踝關(guān)節功能鍛煉應持續6-12個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)防止內固定失效。