滑膜炎癥狀及治療

博禾醫生
滑膜炎主要表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式干預?;ぱ卓赡芘c創(chuàng )傷、感染、免疫異常、退行性變、代謝紊亂等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節積液、局部皮溫升高等表現。
急性期需減少關(guān)節負重活動(dòng),使用支具或拐杖輔助行走。膝關(guān)節滑膜炎可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流,踝關(guān)節滑膜炎建議穿戴護踝穩定結構。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節壓力的動(dòng)作,日?;顒?dòng)時(shí)注意控制單次行走時(shí)間在20分鐘以?xún)取?/p>
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴重者可短期口服潑尼松片。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,感染性滑膜炎需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉。使用藥物需監測胃腸反應及肝腎功能。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收,每日1次連續10天。急性期48小時(shí)后可采用冷熱交替敷法,冰敷15分鐘與熱敷15分鐘交替進(jìn)行。超聲波治療能加速局部血液循環(huán),適合慢性滑膜增厚患者。
對于反復關(guān)節積液者,可在超聲引導下穿刺抽液后注入復方倍他米松注射液。PRP富血小板血漿注射適用于軟骨損傷合并滑膜炎,需抽取自體血液離心制備。注射后需保持關(guān)節制動(dòng)24小時(shí)以防藥液外溢。
關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的慢性增生性滑膜炎,術(shù)中同步處理合并的半月板損傷。晚期骨關(guān)節炎繼發(fā)滑膜炎可考慮人工關(guān)節置換,術(shù)后需進(jìn)行6周漸進(jìn)式康復訓練。感染性滑膜炎需急診切開(kāi)引流清創(chuàng )。
滑膜炎患者日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,補充鈣劑及維生素D預防骨質(zhì)疏松。游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)有助于維持活動(dòng)度,運動(dòng)前后需充分熱身拉伸。飲食上增加深海魚(yú)、西藍花等抗炎食物攝入,避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性滑膜炎。關(guān)節持續腫脹超過(guò)1周或出現發(fā)熱癥狀時(shí)應及時(shí)復診。
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