什么叫廣泛性焦慮癥

博禾醫生
廣泛性焦慮癥是一種以持續且難以控制的過(guò)度擔憂(yōu)為主要特征的精神障礙,常伴隨軀體癥狀如心悸和肌肉緊張。主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、長(cháng)期壓力刺激、性格敏感特質(zhì)、童年創(chuàng )傷經(jīng)歷等誘因。
家族中有焦慮癥病史者患病概率顯著(zhù)升高,特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與疾病相關(guān)。這類(lèi)患者杏仁核過(guò)度活躍,對威脅信號異常敏感。建議通過(guò)基因檢測結合心理咨詢(xún)進(jìn)行早期干預,可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
γ-氨基丁酸系統功能不足和去甲腎上腺素過(guò)度分泌是核心機制,患者常出現持續警覺(jué)狀態(tài)。臨床表現為坐立不安與睡眠障礙,可通過(guò)腦電圖檢查輔助診斷。治療需配合枸櫞酸坦度螺酮膠囊調節神經(jīng)傳導,同時(shí)進(jìn)行生物反饋訓練。
工作高壓或家庭矛盾等慢性應激源會(huì )持續激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導致皮質(zhì)醇水平異常。典型癥狀包含反復擔憂(yōu)和注意力渙散,認知行為療法聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶膠囊效果較好,建議每日進(jìn)行正念呼吸練習。
神經(jīng)質(zhì)傾向人群更易將日常事件感知為威脅,伴隨過(guò)度思慮和災難化思維。這類(lèi)患者需重點(diǎn)進(jìn)行暴露療法,逐步脫敏處理焦慮源,可配合氯硝西泮片短期緩解急性發(fā)作,同時(shí)保持規律運動(dòng)調節情緒。
早期遭受虐待或忽視會(huì )改變大腦恐懼回路發(fā)育,形成病理性焦慮反應模式。這類(lèi)患者常合并回避行為,治療需創(chuàng )傷聚焦心理治療聯(lián)合馬來(lái)酸氟伏沙明片,建議通過(guò)藝術(shù)表達等安全方式處理壓抑情緒。
患者應保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。建立固定睡眠節律,避免攝入咖啡因和酒精。癥狀持續加重或出現自殺念頭時(shí)須立即到精神科就診,藥物治療需嚴格遵循醫囑調整劑量,不可自行停藥。
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