復雜性肛瘺的癥狀

博禾醫生
復雜性肛瘺的癥狀主要包括肛周反復流膿、局部腫痛、瘙癢、排便困難以及發(fā)熱等全身反應。肛瘺通常由肛腺感染引起,可能伴隨肛周膿腫病史,需通過(guò)肛門(mén)指診、MRI或瘺管造影明確診斷。
膿性分泌物是復雜性肛瘺的典型表現,分泌物可能呈黃色或血性,常因瘺管外口破潰后滲出。分泌物刺激皮膚可能導致濕疹樣改變。若合并厭氧菌感染,膿液可能伴有惡臭?;颊咝杳咳涨鍧嵏刂懿⒈3指稍?,醫生可能建議使用高錳酸鉀溶液坐浴。
急性炎癥期可出現肛周持續性脹痛,排便時(shí)加重。部分患者可觸及條索狀硬結通向肛內,按壓時(shí)疼痛明顯。疼痛可能與瘺管壓迫括約肌或繼發(fā)感染有關(guān)。若形成膿腫需切開(kāi)引流,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
長(cháng)期分泌物刺激導致肛周皮膚潮濕糜爛,引發(fā)劇烈瘙癢。搔抓可能造成皮膚破損和繼發(fā)感染?;颊邞苊馐褂脡A性肥皂清洗,可外用氧化鋅軟膏保護皮膚。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏。
瘺管瘢痕增生可能導致肛門(mén)狹窄,出現排便費力、便條變細等癥狀。高位復雜性肛瘺可能影響肛門(mén)括約肌功能,造成排便失禁。需通過(guò)肛門(mén)擴張術(shù)或掛線(xiàn)療法處理,常用藥物包括乳果糖口服溶液緩解便秘。
繼發(fā)感染時(shí)可出現畏寒、發(fā)熱、乏力等全身反應,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。嚴重者可能發(fā)展為敗血癥,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。糖尿病患者更易出現全身性感染。
復雜性肛瘺患者應避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,減少辛辣刺激食物。內褲宜選擇純棉透氣材質(zhì),排便后建議用溫水沖洗代替廁紙擦拭。若出現肛周紅腫熱痛加劇或高熱,須立即就醫防止感染擴散。
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