外觀(guān)完好的牙齒內部疼痛可能由齲齒、牙髓炎、牙隱裂、牙周炎或牙齒敏感等原因引起，需結合口腔檢查明確病因。牙齒內部疼痛通常表現為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀，可通過(guò)補牙、根管治療、牙周治療等方式干預。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變，早期可能僅表現為牙釉質(zhì)表層脫礦，外觀(guān)無(wú)明顯缺損但內部已形成齲洞。細菌代謝產(chǎn)物刺激牙本質(zhì)小管會(huì )導致酸痛，冷熱刺激可加重癥狀。確診需通過(guò)探針檢查、X線(xiàn)片發(fā)現隱蔽齲壞，治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填。若齲壞接近牙髓可能需間接蓋髓術(shù)保護牙髓活力。

2、牙髓炎

牙髓炎常由深齲或外傷導致牙髓組織感染，炎癥引起的充血水腫會(huì )壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。特征性表現為夜間自發(fā)痛、放射性疼痛，冷熱刺激可能暫時(shí)緩解疼痛。臨床檢查可見(jiàn)牙冠完整但叩診敏感，電活力測試可輔助診斷。急性期需開(kāi)髓引流緩解壓力，后期行根管治療清除感染源，常用根管預備器械配合氫氧化鈣糊劑消毒。

3、牙隱裂

牙齒表面微小裂紋可能延伸至牙本質(zhì)深層，咀嚼時(shí)裂紋張合會(huì )刺激牙髓神經(jīng)?；颊咧髟V咬硬物時(shí)突發(fā)銳痛，裂紋常需染色法或特殊光照才能發(fā)現。輕微隱裂可調磨咬合面降低咬合力，中重度裂紋需全冠修復防止進(jìn)一步擴展，避免使用患牙咬堅果等硬物。

4、牙周炎

牙周袋內細菌毒素可通過(guò)根尖孔或側支根管逆行感染牙髓，表現為牙齒鈍痛伴牙齦出血。臨床可見(jiàn)牙周探診深度超過(guò)3毫米，X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收?；A治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，晚期需牙周翻瓣術(shù)清除病灶。

5、牙齒敏感

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導致牙本質(zhì)暴露，外界刺激通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導引發(fā)短暫銳痛。常見(jiàn)誘因包括橫向刷牙、酸性飲食侵蝕，使用含鉀鹽脫敏牙膏如氟化亞錫凝膠可封閉牙小管，嚴重者可考慮樹(shù)脂滲透或激光脫敏治療。

日常避免用患牙咀嚼硬物，使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，減少碳酸飲料攝入。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現隱蔽性病變，出現持續疼痛或夜間痛加重時(shí)應及時(shí)就診，延誤治療可能導致牙髓壞死或根尖周病變。牙科錐形束CT能更清晰顯示牙齒內部結構異常，為精準治療提供依據。