消化性潰瘍什么癥狀嚴重

博禾醫生
消化性潰瘍嚴重癥狀主要包括嘔血、黑便、劇烈腹痛、穿孔和幽門(mén)梗阻。消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜或十二指腸黏膜的自身消化引起的病變,嚴重癥狀通常提示并發(fā)癥發(fā)生,需立即就醫。
嘔血是消化性潰瘍侵蝕血管的表現,血液經(jīng)嘔吐排出呈鮮紅色或咖啡渣樣??赡芘c潰瘍深達黏膜下層損傷血管有關(guān),常伴隨頭暈、冷汗等失血癥狀。需緊急使用奧美拉唑腸溶片、注射用泮托拉唑鈉等抑酸藥物,必要時(shí)行內鏡下止血或手術(shù)治療。
黑便表現為柏油樣便,是血液在腸道內氧化形成的特征性改變。通常由潰瘍出血量超過(guò)50毫升引起,可能伴隨血紅蛋白下降。需禁食并使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,嚴重出血需輸血治療。
突發(fā)刀割樣上腹痛可能提示潰瘍穿孔,疼痛可放射至肩背部。與胃內容物進(jìn)入腹腔刺激腹膜有關(guān),常伴板狀腹、發(fā)熱等腹膜炎體征。需禁食胃腸減壓,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,并行穿孔修補術(shù)。
穿孔是潰瘍穿透胃腸壁全層的危急情況,腹部X線(xiàn)可見(jiàn)膈下游離氣體。多因潰瘍深度進(jìn)展導致,可能引發(fā)感染性休克。需緊急手術(shù)清除腹腔污染物,術(shù)后使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染。
反復嘔吐宿食、上腹振水音提示幽門(mén)梗阻,因潰瘍瘢痕收縮或水腫阻塞通道所致??赡馨殡S脫水、電解質(zhì)紊亂,需禁食胃腸減壓,靜脈補充氯化鈉注射液,嚴重時(shí)行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。
消化性潰瘍患者日常應避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規律服用鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑。進(jìn)食宜少量多餐,選擇米粥、面條等易消化食物,保持情緒穩定有助于減少胃酸分泌。出現體重下降、持續貧血等預警癥狀時(shí)須及時(shí)復查胃鏡。
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