腿前交叉韌帶斷裂

博禾醫生
腿前交叉韌帶斷裂屬于膝關(guān)節常見(jiàn)運動(dòng)損傷,通常由急停、扭轉或外力撞擊導致,主要表現為膝關(guān)節不穩、腫脹和活動(dòng)受限。治療方式主要有保守治療、關(guān)節鏡韌帶重建術(shù)、康復訓練、支具固定和藥物治療。建議及時(shí)就醫評估損傷程度,由醫生制定個(gè)體化治療方案。
適用于部分韌帶撕裂或活動(dòng)需求低的患者。通過(guò)冰敷緩解腫脹,使用膝關(guān)節支具限制活動(dòng),配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊減輕疼痛。需嚴格制動(dòng)4-6周,期間可進(jìn)行直腿抬高等肌肉等長(cháng)收縮訓練。
針對完全斷裂或運動(dòng)需求高的患者,常采用自體腘繩肌腱或異體肌腱移植重建韌帶。術(shù)后需佩戴可調式支具,逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。該手術(shù)創(chuàng )傷小但存在移植物松弛、感染等風(fēng)險,需嚴格遵循術(shù)后康復計劃。
術(shù)后2周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),4周后增加股四頭肌力量訓練,6周逐步負重。常用器械包括CPM機、彈力帶和平衡墊,需在康復師指導下進(jìn)行。過(guò)早負重可能造成移植物失效,訓練強度應以不引起明顯疼痛為度。
急性期使用鉸鏈式膝關(guān)節支具維持伸直位,調節活動(dòng)范圍0-30度。慢性期可換用功能性護膝,提供側向穩定性。需注意支具佩戴時(shí)間過(guò)長(cháng)可能導致肌肉萎縮,夜間睡眠時(shí)可去除支具。
急性期可口服洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片等抗炎鎮痛藥,配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。中后期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。藥物僅作為輔助手段,不可替代康復訓練。
韌帶斷裂后應避免跑跳、急轉等動(dòng)作,恢復期建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。日??裳a充蛋白粉和維生素D促進(jìn)組織修復,控制體重減輕膝關(guān)節負荷。術(shù)后1年內需定期復查MRI評估韌帶愈合情況,運動(dòng)員重返賽場(chǎng)前需通過(guò)功能性運動(dòng)測試。若出現關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫排除半月板損傷等并發(fā)癥。
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