腸粘連手術(shù)后肚子痛正常嗎

博禾醫生
腸粘連手術(shù)后肚子痛一般是正常的術(shù)后反應,可能與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥刺激或早期粘連形成有關(guān)。若疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
術(shù)后短期內的輕微腹痛多由手術(shù)操作直接引起。腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng )口較小,疼痛程度通常較輕,持續1-3天;開(kāi)腹手術(shù)因組織損傷范圍較大,疼痛可能持續3-7天。這種疼痛呈鈍痛或牽拉感,活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解,通常不需要特殊處理。部分患者因二氧化碳氣腹殘留可能出現肩部放射痛,一般24-48小時(shí)自行消退。醫生會(huì )根據疼痛程度建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物,同時(shí)鼓勵早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸道功能恢復。
術(shù)后2周內出現的陣發(fā)性絞痛需引起重視。這可能與纖維素性粘連導致腸管輕度扭曲有關(guān),疼痛多位于手術(shù)切口周?chē)?,排便排氣后可暫時(shí)緩解。若同時(shí)出現腹脹、肛門(mén)停止排氣,需考慮早期炎性腸梗阻,可通過(guò)胃腸減壓、禁食靜脈補液等保守治療緩解。術(shù)后1個(gè)月以上持續腹痛伴體重下降,可能存在致密性粘連帶壓迫腸管,腹部CT可見(jiàn)腸袢固定成角,此時(shí)可能需要二次手術(shù)松解粘連。對于既往有多次腹部手術(shù)史、盆腔放療史或子宮內膜異位癥患者,其粘連相關(guān)疼痛的發(fā)生概率會(huì )顯著(zhù)增加。
術(shù)后應保持半流質(zhì)飲食2-4周,避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩10-15分鐘,配合腹式呼吸訓練幫助腸道蠕動(dòng)。三個(gè)月內禁止提舉超過(guò)5公斤的重物,性生活需在術(shù)后6周經(jīng)醫生評估后恢復。若出現持續劇烈腹痛伴嘔吐、便血或體溫超過(guò)38攝氏度,應立即返院復查腹部立位平片排除腸穿孔等急癥。
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