肛竇炎怎么能查出來(lái)

博禾醫生
肛竇炎可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、直腸超聲、糞便常規檢查、病理活檢等方式確診。肛竇炎是肛竇及肛腺的炎癥性疾病,常表現為肛門(mén)墜脹、排便疼痛、分泌物增多等癥狀。
醫生戴手套后用手指觸摸肛管和直腸下端,檢查肛竇區域是否有壓痛、硬結或腫脹。該方法能直接感知肛竇炎癥引起的局部組織變化,操作簡(jiǎn)便且成本低,是肛竇炎初步篩查的常用手段。檢查前需排空糞便,過(guò)程中可能出現輕微不適。
通過(guò)帶有光源的漏斗形器械撐開(kāi)肛管,直觀(guān)觀(guān)察肛竇充血、水腫、糜爛等病變。能清晰顯示肛竇開(kāi)口處膿性分泌物或息肉樣增生,必要時(shí)可采集分泌物做細菌培養。檢查時(shí)需采取膝胸臥位,鏡體進(jìn)入可能引發(fā)短暫脹痛。
高頻超聲探頭經(jīng)肛門(mén)插入,可顯示肛竇黏膜層增厚、腺體擴張等深層結構改變。對判斷炎癥范圍及是否形成肛周膿腫具有優(yōu)勢,能區分單純性肛竇炎與合并瘺管的情況。檢查前需清潔灌腸,無(wú)輻射適合孕婦等特殊人群。
通過(guò)顯微鏡觀(guān)察糞便中白細胞、膿細胞數量,判斷腸道炎癥程度。若檢出大量膿細胞提示可能存在細菌性感染,需結合肛竇分泌物培養結果指導抗生素選擇。檢查前3天應避免食用動(dòng)物血制品以防假陽(yáng)性。
在肛門(mén)鏡下鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,用于鑒別肛竇炎與結核、克羅恩病等特異性炎癥??擅鞔_黏膜層炎性細胞浸潤程度及是否有肉芽腫形成,是確診疑難病例的金標準。術(shù)后需壓迫止血并觀(guān)察有無(wú)便血。
確診肛竇炎后應保持肛門(mén)清潔,每日用溫水坐浴2次,每次10分鐘以促進(jìn)炎癥消退。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦西藍花、燕麥等食物軟化糞便。避免久坐久站,規律作息有助于改善局部血液循環(huán)。若出現發(fā)熱或肛門(mén)劇烈疼痛需及時(shí)復診,警惕肛周膿腫形成。
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