胸椎骨髓水腫是怎么回事
胸椎骨髓水腫可能由外傷、骨質(zhì)疏松、感染、炎癥反應、腫瘤等因素引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、外傷
胸椎受到外力撞擊或擠壓可能導致骨髓水腫，常伴隨局部疼痛和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過(guò)臥床休息緩解，急性期可冷敷減輕腫脹。若合并骨折需使用胸椎支具固定，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少易引發(fā)微骨折，骨髓腔壓力增高形成水腫?；颊呖赡艹霈F身高縮短或駝背，需通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收檢測法評估骨密度?；A治療包括補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。
3、感染
細菌或結核桿菌侵襲椎體可導致化膿性骨髓炎，典型表現為夜間痛和低熱。確診需進(jìn)行血培養及MRI增強掃描，急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，結核感染需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊規范抗癆治療至少9個(gè)月。
4、炎癥反應
強直性脊柱炎等自身免疫疾病可能引發(fā)胸椎無(wú)菌性炎癥，晨僵癥狀明顯。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)HLA-B27陽(yáng)性，短期可使用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作，長(cháng)期需配合柳氮磺吡啶腸溶片調節免疫，同時(shí)進(jìn)行脊柱功能鍛煉維持關(guān)節活動(dòng)度。
5、腫瘤
多發(fā)性骨髓瘤或轉移瘤可破壞骨小梁結構，引發(fā)病理性骨髓水腫?；颊呖赡艹霈F貧血和血鈣升高，需通過(guò)骨髓穿刺和PET-CT明確診斷。原發(fā)腫瘤治療為主，疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片，必要時(shí)行椎體成形術(shù)穩定脊柱。
胸椎骨髓水腫患者應避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作，睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。急性期疼痛緩解后可在康復師指導下進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)，定期復查MRI監測水腫消退情況。若出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫排除脊髓壓迫。
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