胳膊肘老是疼可能與肌腱炎、骨關(guān)節炎、神經(jīng)壓迫、外傷后遺癥、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。

1、肌腱炎

長(cháng)期重復肘部活動(dòng)可能導致肱骨外上髁炎或內上髁炎，表現為肘關(guān)節外側或內側壓痛，提重物時(shí)疼痛加劇。急性期需停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，局部冰敷15分鐘，每日重復進(jìn)行?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，或口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥。慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)肌腱修復。

2、骨關(guān)節炎

中老年人群多見(jiàn)，與關(guān)節軟骨磨損退化相關(guān)，晨起時(shí)關(guān)節僵硬明顯，活動(dòng)后稍緩解但過(guò)度活動(dòng)又加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄或骨贅形成。建議減少爬樓梯等負重活動(dòng)，關(guān)節腔內注射玻璃酸鈉可改善潤滑，嚴重者需考慮關(guān)節鏡清理術(shù)。氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復。

3、神經(jīng)壓迫

尺神經(jīng)在肘管處受壓會(huì )引起小指側麻木刺痛，夜間癥狀顯著(zhù)，叩擊肘內側可能誘發(fā)觸電樣疼痛。早期可通過(guò)佩戴肘關(guān)節支具避免屈肘超過(guò)90度，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。若出現肌肉萎縮需行尺神經(jīng)前置術(shù)，術(shù)中松解壓迫神經(jīng)的纖維束帶。

4、外傷后遺癥

既往肘關(guān)節骨折或脫位可能遺留創(chuàng )傷性關(guān)節炎，陰雨天疼痛明顯，關(guān)節活動(dòng)時(shí)常伴彈響。急性發(fā)作時(shí)可短期使用氟比洛芬貼膏，配合蠟療改善局部血液循環(huán)?？祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練，避免關(guān)節僵硬。

5、痛風(fēng)性關(guān)節炎

肘關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛可能為尿酸鹽結晶沉積，常見(jiàn)于高嘌呤飲食人群，血尿酸檢測可確診。急性期應限制活動(dòng)并服用秋水仙堿片，疼痛緩解后需長(cháng)期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄，避免動(dòng)物內臟和海鮮攝入。

建議避免提拉重物及重復性肘部動(dòng)作，睡眠時(shí)保持手臂伸直姿勢減輕神經(jīng)壓迫。每周進(jìn)行3次15分鐘的前臂伸肌拉伸訓練，用對側手緩慢下壓疼痛側手指維持30秒。若保守治療2周無(wú)改善或出現關(guān)節變形、持續麻木等癥狀，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善肌電圖或MRI檢查。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具，使用電腦時(shí)保持前臂有支撐以減少肘部負荷。