剛出生的嬰兒檢查眼睛可以查出什么

博禾醫生
剛出生的嬰兒檢查眼睛可以查出先天性白內障、視網(wǎng)膜病變、淚道阻塞、青光眼、結膜炎等眼部問(wèn)題。新生兒眼病篩查是早期發(fā)現和治療視力障礙的關(guān)鍵手段,有助于預防不可逆的視力損害。
先天性白內障是新生兒晶狀體混濁導致的視力障礙,可能與遺傳、孕期感染或代謝異常有關(guān)。表現為瞳孔區發(fā)白、追視能力差。需通過(guò)裂隙燈檢查確診,輕度病例可觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重者需在6月齡前行白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),術(shù)后需長(cháng)期視力康復訓練。家長(cháng)需定期復查并配合遮蓋療法。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟視網(wǎng)膜血管異常增生所致,常見(jiàn)于孕32周前或低體重兒。篩查需用間接檢眼鏡檢查視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況,根據分期選擇激光光凝或抗VEGF藥物治療。家長(cháng)需嚴格遵醫囑每2-4周復查,避免劇烈搖晃嬰兒,觀(guān)察有無(wú)眼球震顫或斜視表現。
新生兒淚道阻塞表現為持續流淚、眼部分泌物增多,因鼻淚管下端膜性閉鎖導致??赏ㄟ^(guò)淚道沖洗確診,90%病例在6月齡前自愈。家長(cháng)每日用指腹按摩淚囊區4-6次,配合抗生素滴眼液控制感染。若1歲未愈需行淚道探通術(shù),術(shù)后使用妥布霉素滴眼液預防粘連。
先天性青光眼因房角發(fā)育異常致眼壓升高,表現為畏光、流淚、角膜混濁及眼球增大。需測量眼壓及角膜直徑,超聲檢查前房深度。早期可用布林佐胺滴眼液控制眼壓,嚴重者需行小梁切開(kāi)術(shù)或房角切開(kāi)術(shù)。家長(cháng)應避免強光刺激,每3個(gè)月復查眼軸長(cháng)度變化。
新生兒結膜炎多由分娩時(shí)感染淋球菌、衣原體等病原體引起,出生后2-5天出現膿性分泌物。需做結膜刮片病原學(xué)檢查,細菌性用紅霉素眼膏,衣原體感染口服阿奇霉素干混懸劑。家長(cháng)護理時(shí)需先清潔雙手,用無(wú)菌棉簽從內眥向外眥擦拭分泌物,避免交叉感染。
建議家長(cháng)在新生兒出生后72小時(shí)內完成首次眼病篩查,之后按醫囑定期復查。日常注意觀(guān)察嬰兒對光反應、眼球運動(dòng)是否協(xié)調,避免強光直射眼睛。母乳喂養可提供維生素A等營(yíng)養素促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育,保持嬰兒面部清潔以減少感染風(fēng)險。若發(fā)現異常需及時(shí)轉診至兒童眼科專(zhuān)科治療,3歲前是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期,早期干預可最大限度保留視力功能。
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