動(dòng)脈血管瘤出血

博禾醫生
動(dòng)脈血管瘤出血屬于急危重癥,可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷或先天性血管畸形等因素引起,需立即就醫處理。主要干預措施包括急診止血、介入栓塞術(shù)、開(kāi)顱夾閉術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后需嚴格監測生命體征并預防再出血。
高血壓是動(dòng)脈血管瘤出血最常見(jiàn)的誘因,長(cháng)期血壓控制不佳可能導致血管壁薄弱部位破裂,表現為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。此時(shí)需緊急降低顱內壓并控制血壓,常用藥物包括甘露醇注射液、烏拉地爾注射液等,同時(shí)需避免患者躁動(dòng)加重出血。動(dòng)脈粥樣硬化可導致血管彈性下降,斑塊破裂可能直接損傷血管壁,此類(lèi)患者常合并高脂血癥或糖尿病,需通過(guò)全腦血管造影明確病變位置,必要時(shí)行支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。外傷性出血多見(jiàn)于顱腦撞擊傷或穿透傷,可能伴隨顱骨骨折或腦挫裂傷,需優(yōu)先處理活動(dòng)性出血并評估神經(jīng)功能缺損程度。先天性血管畸形如動(dòng)靜脈畸形破裂時(shí)出血量較大,需聯(lián)合神經(jīng)外科與介入科團隊制定方案,可能需分階段實(shí)施畸形團切除和血管重建術(shù)。
術(shù)后護理需絕對臥床休息1-2周,頭部抬高30度以降低顱內壓,避免咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。飲食以低鹽、低脂的半流質(zhì)食物為主,逐步過(guò)渡至正常飲食,每日監測血壓和神經(jīng)功能變化??祻推诳蛇M(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預防深靜脈血栓,3-6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期復查頭顱CT或MRI評估恢復情況。若出現復視、言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀,需立即返院排查再出血或腦血管痙攣。
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