小兒竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊

博禾醫生
小兒竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊通常指兒童心率低于正常范圍且節律不規整,可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。常見(jiàn)原因有迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎、先天性心臟病、藥物影響、電解質(zhì)紊亂等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
兒童迷走神經(jīng)興奮性較高時(shí),可能出現心率減慢伴節律不齊,常見(jiàn)于睡眠、安靜狀態(tài)下。此類(lèi)情況多為生理性改變,通常無(wú)須特殊治療。家長(cháng)需避免讓孩子過(guò)度疲勞,保持規律作息,定期監測心率變化。若伴隨頭暈、乏力等癥狀,需就醫排除其他病因。
病毒性心肌炎可能導致竇房結功能異常,引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩伴心律不齊?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱、胸悶、活動(dòng)耐力下降等癥狀。需遵醫囑使用營(yíng)養心肌藥物如磷酸肌酸鈉注射液、輔酶Q10膠囊、維生素C片等。急性期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)。
部分先天性心臟結構異常如房室間隔缺損可能影響心臟傳導系統,導致心律紊亂?;純嚎赡馨橛邪l(fā)育遲緩、口唇發(fā)紺等表現。需通過(guò)心臟超聲明確診斷,輕癥可定期隨訪(fǎng),重癥需考慮介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù)。
某些藥物如β受體阻滯劑、洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量可能抑制竇房結功能。家長(cháng)需仔細核對孩子近期用藥史,避免擅自調整劑量。若確認與藥物相關(guān),醫生會(huì )根據情況減量或更換藥物,必要時(shí)使用阿托品注射液臨時(shí)提升心率。
低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)異??筛蓴_心肌電活動(dòng)?;純嚎赡馨殡S嘔吐、腹瀉或多尿癥狀。需通過(guò)血液生化檢查確診,輕度紊亂可通過(guò)口服補鉀溶液或調整飲食糾正,嚴重者需靜脈補充電解質(zhì)溶液。
日常生活中家長(cháng)應記錄孩子的心率變化及伴隨癥狀,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上保證富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜攝入,限制咖啡因飲料。定期復查心電圖,若出現暈厥、抽搐等嚴重癥狀需立即急診處理。多數生理性心動(dòng)過(guò)緩隨年齡增長(cháng)可改善,病理性情況需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟專(zhuān)科。
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