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腦干膠質(zhì)瘤是幾級

神經(jīng)內科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞：#膠質(zhì)瘤#腦干

腦干膠質(zhì)瘤通常根據世界衛生組織分級標準分為1-4級，具體級別需通過(guò)病理檢查確定。腦干膠質(zhì)瘤的分級主要與腫瘤細胞的增殖活性、異型性及侵襲性相關(guān)，級別越高惡性程度越高。

1級為良性或低度惡性，生長(cháng)緩慢，細胞形態(tài)接近正常，手術(shù)完全切除后預后較好。2級屬于低級別膠質(zhì)瘤，具有潛在惡性?xún)A向，可能隨時(shí)間進(jìn)展為高級別腫瘤，需密切隨訪(fǎng)。3級為間變性膠質(zhì)瘤，細胞異型性明顯，增殖活躍，術(shù)后需輔助放化療。4級即膠質(zhì)母細胞瘤，惡性程度最高，呈浸潤性生長(cháng)，易復發(fā)，中位生存期較短。

腦干作為生命中樞，手術(shù)風(fēng)險極高，多數情況下需通過(guò)MRI增強掃描結合立體定向活檢明確病理分級。治療方案需根據患者年齡、腫瘤位置及級別綜合制定，可能包含手術(shù)部分切除、放療、靶向治療或臨床試驗性治療。日常需注意保持情緒穩定，避免劇烈運動(dòng)，飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)為主，定期復查評估病情進(jìn)展。

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    • 腦干梗塞第幾天最危險
    回答：腦干梗死的嚴重程度和梗死面積大小有關(guān)，如果梗死面積小，患者的臨床表現輕，可能并沒(méi)有嚴重的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)治療后病情穩定，考慮康復訓練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。 如果梗死面積相對較大，神經(jīng)功能?chē)乐厥軗p，可能導致偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導致病情危重，可能出現呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會(huì )進(jìn)一步加重病情，重則會(huì )影響生命，所以腦干梗死一旦出現，如果符合溶栓指征的應該及時(shí)溶栓，同時(shí)注意控制好血壓，控制好肺部感染，監測好心臟功能，避免病情突然惡化，而得不到及時(shí)的救治。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答：腦干損傷清醒這是有可能的，比較嚴重的腦干損傷清醒的機率就比較小，當然我們所說(shuō)的每個(gè)人的損傷類(lèi)型不一樣，損傷范圍不一樣，可以通過(guò)核磁共振的檢查，以及給病人做誘發(fā)電位來(lái)幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來(lái)，清醒的機率就是非常小的，雖然有腦干損傷但是范圍并不太大，這樣的病人就可能清醒的機率就比較大一些，通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結果是比較好的，可以做核磁共振看一下結構還在不在。
    腦干出血能治好嗎
    回答：腦干出血，一般患者的癥狀較重，多數患者可能會(huì )留有后遺癥，也可能會(huì )導致死亡。 如果是小量的腦干出血，能夠及時(shí)、正確的治療，也可以臨床治愈?；颊甙l(fā)病后可以出現頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，嚴重時(shí)可能會(huì )出現眼球麻痹和四肢癱，以及大小便功能障礙。 如果發(fā)病后及時(shí)住院進(jìn)行綜合治療，主要以保守治療為主，包括降顱壓治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時(shí)要進(jìn)行腦保護治療，可以應用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩定后進(jìn)行針灸和康復治療。如果患者有吞咽功能障礙，短期難以恢復時(shí)，下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時(shí)要進(jìn)行康復訓練、針灸治療等。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判，每個(gè)人的身體情況不同恢復時(shí)間也會(huì )不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多，達到了10毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng)，甚至可能永遠不會(huì )清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復后也會(huì )留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現早治療，如果出現頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫。 腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判。如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多，達到了30毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng)，甚至可能永遠不會(huì )清醒了。
    腦干梗塞能恢復嗎
    回答：腦干梗死發(fā)生是否能恢復以及恢復到怎樣的程度，與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關(guān)系。如果腦干梗死面積小，患者的臨床表現輕，可能沒(méi)有嚴重的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)治療病情穩定后，經(jīng)過(guò)一定的康復訓練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復，對于癥狀輕的患者是可以恢復的。 如果梗死的面積相對較大，神經(jīng)功能?chē)乐厥軗p，而導致了嚴重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導致病情危重，可能出現呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現，如果符合溶栓指征的應該及時(shí)溶栓，溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復的。 對于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者，在度過(guò)危險期后，病情穩定后，經(jīng)過(guò)正規的康復訓練，一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復。
    腦干出血的前兆癥狀
    回答：腦干出血的患者一部分病前可能會(huì )出現血壓突然升高，表現為頭痛、惡心、嘔吐，同時(shí)也可能會(huì )出現肢體無(wú)力的癥狀。應及時(shí)的監測一下血壓，如果收縮壓大于140毫米汞柱，舒張壓大于90毫米汞柱時(shí)，臨床上稱(chēng)為高血壓。部分患者出血前無(wú)任何前兆，突然出血。 腦干出血表現為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳，嚴重時(shí)可能會(huì )出現球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現意識障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)，甚至可能會(huì )出現生命體征不平穩，包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩定。腦CT檢查可以明確診斷。
    腦干損傷是什么?
    回答：腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷，是一種嚴重的顱腦損傷，常分為兩種：原發(fā)性腦干損傷，外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴重的腦損傷之后，因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。
    腦干損傷如何治療呢
    回答：腦干損傷通常沒(méi)有辦法通過(guò)手術(shù)治療，可能就是保守治療成分比較大一些，當然也可以給病人用改善神經(jīng)功能的藥物，所說(shuō)的神經(jīng)保護的藥物，還有就是對于腦干損傷的病人，往往也鼓勵他生命體征平穩的時(shí)候做一做高壓氧的治療，看看有沒(méi)有所幫助，但是腦干損傷恢復起來(lái)比較麻煩。
    膠質(zhì)瘤臨終前的5天癥狀
    回答：腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，從出現癥狀到就診時(shí)間一般為數周到數月，有的可以達數年，根據臨床癥狀可分為兩方面，一是顱內壓增高的癥狀，也是局灶性的癥狀，在后期主要表現為顱內壓增高癥狀和神經(jīng)功能的缺失癥狀，顱內壓增高癥狀表現有頭痛嘔吐，視力減退，精神癥狀等，另外一部分患者會(huì )表現為功能缺失，如癱瘓，局灶性的癲癇發(fā)作等。對于腫瘤晚期的病人，常常會(huì )出現劇烈的頭痛，隨著(zhù)腫瘤增大，顱內壓增高，患者甚至會(huì )出現神志障礙，從剛開(kāi)始的嗜睡狀態(tài)轉化為淺昏迷，直到深昏迷，生命體征出現改變，最終心跳呼吸驟停死亡。
    持續性頭痛是患上膠質(zhì)瘤了嗎
    回答：膠質(zhì)瘤患者有頭疼，但是頭疼不是診斷膠質(zhì)瘤患者的唯一標準，還要根據患者是否有惡心、嘔吐、意識模糊、神經(jīng)功能障礙、記憶力喪失、人格改變、平衡障礙、尿失禁、易激惹、視物模糊、言語(yǔ)困難等癥狀進(jìn)行患者的病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、觀(guān)察身體其它部位有無(wú)腫瘤、腫瘤活檢、實(shí)驗室相關(guān)檢查，才能夠具體診斷。如果是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，可以行外科手術(shù)治療、放射性治療、化療、靶向治療和對癥治療等多種治療方式，具體的治療方式要根據患者的實(shí)際病情進(jìn)行選擇。在日常生活中盡量避免暴露于電離輻射的環(huán)境當中，可以有效減少神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生。
    膠質(zhì)瘤多久復查一次
    回答：膠質(zhì)瘤一般每隔三個(gè)月就要復查一次，尤其是通過(guò)手術(shù)清除膠質(zhì)瘤后，需要及時(shí)進(jìn)行復查，并且需要進(jìn)行放化療，抑制腫瘤細胞擴散，延緩膠質(zhì)瘤復發(fā)和轉移，這樣可以適當的延長(cháng)存活的時(shí)間。膠質(zhì)瘤患者在治療期間需要多休息，這樣可以是大腦充分休息，避免過(guò)度疲勞，以免誘發(fā)膠質(zhì)瘤復發(fā)。平時(shí)在飲食上也需要適當清淡，避免進(jìn)食腌制油炸的食物。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答：腦干梗塞原因包括:長(cháng)期的抽煙、飲酒，損害腦血管，糖尿病患者血糖控制長(cháng)期不理想以及隨著(zhù)患者年齡的增長(cháng)，高血壓、冠心病等疾病均會(huì )導致和加重腦動(dòng)脈硬化的程度。腦動(dòng)脈逐漸形成斑塊導致血管狹窄。同時(shí)患者在高血壓、糖尿病等危險因素的不良作用下，腦動(dòng)脈硬化不斷加重，達到一定程度會(huì )導致動(dòng)脈狹窄，管腔內逐漸形成斑塊。通常通過(guò)合理的治療，如果是穩定斑塊，常常不引起腦梗死;如果是不穩定斑塊最終因斑塊突然脫落，阻塞血管，導致腦干梗塞。
    腦干先兆性偏頭痛有哪些不良表現
    回答：腦干先兆性偏頭痛在以前也被稱(chēng)為是基底型偏頭痛。在女童和青春發(fā)育期的女孩中多見(jiàn)，其發(fā)作規律可能與月經(jīng)有關(guān)聯(lián)。腦干先兆性偏頭痛最大特點(diǎn)是具有頭痛前的先兆癥狀，如視覺(jué)突然出現的暗點(diǎn)、閃光以及黒蒙等癥狀。這些癥狀通常在頭痛發(fā)生前約20至30分鐘出現，有時(shí)可持續約數小時(shí)才消失。此外，患者也會(huì )發(fā)生一些腦干的臨床癥狀，如雙側肢體的麻木無(wú)力、意識改變、共濟失調以及不自主的跌倒等?；颊咭坏┏霈F這些癥狀需要到正規醫院神經(jīng)內科行輔助檢查，以免延誤病情。
    腦干梗塞會(huì )引起出汗嗎
    回答：腦干梗塞有可能會(huì )引起患者出汗，因為腦干屬于大腦神經(jīng)中樞，體溫調節中樞都在腦干區域，如果腦干區域發(fā)生梗塞，有可能會(huì )出現神經(jīng)功能紊亂的情況，比如出汗的情況。腦干梗塞后每個(gè)患者出現的癥狀都是不一樣的，這與受損的區域有關(guān)系，如果支配語(yǔ)言的大腦神經(jīng)受損，患者會(huì )出現失語(yǔ)或者是咬字不清等癥狀。如果是運動(dòng)神經(jīng)受損，患者會(huì )出現肢體運動(dòng)功能障礙的情況。
    腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區別是什么
    回答：腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區別在于腫瘤的細胞起源、性質(zhì)、腫瘤發(fā)生的部位、治療及預后，均有所不同。腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜的帽狀細胞，多數為良性腫瘤。膠質(zhì)瘤為起源于神經(jīng)上皮的腫瘤，分為四級，除一級外，其余均考慮為惡性腫瘤。腦膜瘤為腦組織外生長(cháng)的腫瘤，與硬腦膜粘連緊密，但膠質(zhì)瘤則為腦內生長(cháng)的腫瘤。腦膜瘤僅惡性病變需在手術(shù)切除腫瘤后輔以放射治療，對于腦膜瘤較小、位于非功能區域、患者年齡較大時(shí)，因腦膜瘤生長(cháng)緩慢，可考慮進(jìn)一步觀(guān)察，腦膜瘤治療預后良好。膠質(zhì)瘤生長(cháng)較快，一經(jīng)發(fā)現，需盡早地早期手術(shù)切除腫瘤。術(shù)后除一級病變以外，均需進(jìn)一步行放、化療治療。膠質(zhì)瘤雖經(jīng)綜合性治療，但療效往往不佳。
    腦干出血是怎么導致的
    回答：腦干出血的誘發(fā)因素主要包括以下幾個(gè)方面:第一，不良的生活習慣。例如抽煙喝酒，經(jīng)常熬夜，暴飲暴食，嗜食肥甘厚味，超重或肥胖，情緒劇烈波動(dòng)。第二，有眾多基礎疾病。比如高血壓，尤其是血壓不穩定者，糖尿病，血脂異常，尤其是高膽固醇血癥者，還有呼吸睡眠暫停綜合癥，短暫性腦缺血發(fā)作，腦卒中等，上述眾多危險因素都容易誘發(fā)腦干出血。
    腦干梗塞的預后如何
    回答：腦干梗塞因為病情重，并發(fā)癥多，病死率高，所以預后很差。主要是椎-基底動(dòng)脈及其分支粥樣硬化，或者是動(dòng)脈栓塞、痙攣、炎癥導致管腔狹窄、缺血而造成的循環(huán)障礙。常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化，常常會(huì )伴隨有高血壓和血脂異常，其他原因包括各種動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈狹窄、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態(tài)。治療方式有一般治療和特殊治療，一般治療主要是包括維持生命體征和預防、治療并發(fā)癥，其中控制腦血管病危險因素，啟動(dòng)規范化二級預防措施為重要內容。特殊治療就是溶栓治療、血管內介入治療以及手術(shù)治療等。
    膠質(zhì)瘤的早期癥狀是什么
    回答：膠質(zhì)瘤是屬于很常見(jiàn)的腦部惡性腫瘤。膠質(zhì)瘤在早期有一些沒(méi)有什么癥狀表現，也有一些會(huì )因為刺激周?chē)X組織導致水腫而形成顱內壓增高，表現為頭痛、嘔吐和惡心的癥狀。還有一些會(huì )引起癲癇，導致病人反復的出現肢體抽搐，也可以出現意識喪失、口吐白沫等。同時(shí)還會(huì )出現一些局灶性的功能癥狀，這主要是與膠質(zhì)瘤的位置有關(guān)系，如果位于運動(dòng)區的話(huà)可以引起對側的肢體偏癱、活動(dòng)不靈、肌力下降。如果位于感覺(jué)區，可以導致出現疼痛感、麻木感和感覺(jué)減退。如果位于鞍區的話(huà)，可以影響到垂體功能，也可以影響到視力，導致視力下降和視野缺損。有上述的典型癥狀表現可以進(jìn)行顱腦磁共振檢查和增強磁共振檢查，就能確定診斷。
    膠質(zhì)瘤術(shù)后能吃什么
    回答：膠質(zhì)瘤剛手術(shù)之后，可以吃一些清淡易消化的食物，比如小米、面條、蔬菜粥等。因為膠質(zhì)瘤術(shù)后會(huì )影響患者消化能力，吃易消化的食物不容易給患者的腸胃增加負擔。在消化能力恢復之后，可以多吃一些有營(yíng)養的食物，比如雞蛋、牛奶、肉類(lèi)等。這些食物含有豐富的蛋白質(zhì)，可以給身體補充營(yíng)養。還要多吃一些水果蔬菜以及全谷食物，有維生素以及微量元素，有利于身體恢復。但是，膠質(zhì)瘤手術(shù)后不可以吃腌制品、熏制品、燒烤類(lèi)，以及食品添加劑比較多的食物。
    腦干出血原因有哪些？
    回答：腦干出血，是神經(jīng)科的急重癥，致殘率、致死率都很高。70%以上的腦出血，原因都是高血壓病，長(cháng)期血壓高不受控制，導致血管壁生成的粟粒樣動(dòng)脈瘤，當血壓再次升高的時(shí)候，這種粟粒樣動(dòng)脈瘤管壁非常薄，破裂就造成了腦出血，所以有高血壓的病人，一定要控制血壓，血壓控制好了70%以上的腦出血都可以避免。腦干出血的原因和大腦其他位置，出現出血的原因是一樣的，腦干出血就是腦出血其中的一種，從中醫角度上來(lái)說(shuō)，肝陽(yáng)上亢為主要的病理機制，從西醫角度上來(lái)說(shuō)，一般腦出血都是大多數病人，有高血壓和腦動(dòng)脈硬化的基礎病，另外老年人和這種基礎病的人群，是腦出血的高發(fā)人群，應該給予重視。
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