兒童腦腫瘤壓迫腦干

博禾醫生
兒童腦腫瘤壓迫腦干屬于嚴重神經(jīng)系統疾病,可能由髓母細胞瘤、星形細胞瘤、室管膜瘤等引起,需立即就醫。腦干受壓可導致呼吸異常、吞咽困難、眼球運動(dòng)障礙等癥狀,治療需結合手術(shù)、放療及化療等綜合干預。
髓母細胞瘤是兒童后顱窩常見(jiàn)惡性腫瘤,可能與遺傳突變或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。典型癥狀包括頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩,腫瘤壓迫腦干時(shí)可引發(fā)意識障礙。確診需通過(guò)MRI檢查,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后需配合順鉑注射液、依托泊苷注射液等化療藥物及放射治療。
星形細胞瘤根據惡性程度分為不同亞型,低級別腫瘤生長(cháng)緩慢但壓迫腦干仍可危及生命?;純嚎赡艹霈F面部麻木、聽(tīng)力下降等癥狀,部分伴有腦積水。手術(shù)完全切除困難時(shí)可采用替莫唑胺膠囊控制進(jìn)展,必要時(shí)聯(lián)合立體定向放射治療。
室管膜瘤起源于腦室系統,易通過(guò)腦脊液播散。腦干受壓時(shí)表現為突發(fā)性眩暈、心率紊亂,嚴重者出現呼吸暫停。手術(shù)需謹慎避免損傷腦干核團,術(shù)后常用卡鉑注射液聯(lián)合長(cháng)春新堿注射液進(jìn)行輔助化療,復發(fā)患者需考慮二次手術(shù)。
生殖細胞瘤對放療高度敏感,但腫瘤體積過(guò)大時(shí)仍會(huì )壓迫腦干導致瞳孔異常。典型癥狀包括尿崩癥和視力視野缺損,血清甲胎蛋白檢測有助于診斷。治療方案以放療為主,可配合博來(lái)霉素注射液等藥物,5年生存率較高。
腦干膠質(zhì)瘤常呈彌漫性生長(cháng),直接浸潤腦干結構?;純涸缙诒憩F為交叉性癱瘓、構音障礙,晚期出現中樞性呼吸衰竭?;顧z風(fēng)險較高時(shí)可通過(guò)臨床特征和影像學(xué)診斷,推薦使用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合伊立替康注射液控制進(jìn)展。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現持續頭痛、噴射性嘔吐或異常眼球震顫時(shí)須立即送醫。治療期間需定期監測神經(jīng)功能,術(shù)后康復階段可配合吞咽訓練和肢體功能鍛煉。日常注意補充高蛋白飲食,避免劇烈運動(dòng)防止顱內壓波動(dòng),嚴格遵醫囑完成后續放化療計劃。
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