寶寶先天性耳前瘺管發(fā)炎了腫痛怎么處理

博禾醫生
寶寶先天性耳前瘺管發(fā)炎腫痛可通過(guò)局部清潔消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、切開(kāi)引流、手術(shù)切除等方式處理。先天性耳前瘺管發(fā)炎通常由細菌感染、分泌物堵塞、搔抓刺激、免疫力低下、繼發(fā)感染等原因引起。
使用生理鹽水或醫用碘伏對瘺管開(kāi)口及周?chē)つw進(jìn)行輕柔擦拭,每日重復進(jìn)行2-3次。清潔時(shí)避免用力擠壓瘺管,防止感染擴散。保持局部干燥,洗澡時(shí)可用防水敷料保護。先天性耳前瘺管是胚胎期第一鰓弓發(fā)育異常形成的盲管,其內壁為復層鱗狀上皮,容易積聚脫落上皮和分泌物。
遵醫囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏涂抹于紅腫部位,每日重復進(jìn)行2次。藥膏可抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌生長(cháng)。涂抹前需先清潔局部,用藥后觀(guān)察是否有皮膚過(guò)敏反應。若出現瘺管溢膿,需先排盡膿液再用藥。先天性耳前瘺管感染多由表皮葡萄球菌引起,少數為厭氧菌混合感染。
醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆?;蚩死顾胤稚⑵瓤诜股?。用藥需完成規定療程,不可自行停藥。服藥期間注意觀(guān)察是否出現腹瀉、皮疹等不良反應。嚴重感染時(shí)需進(jìn)行膿液細菌培養指導用藥。嬰幼兒使用抗生素需嚴格按體重計算劑量。
當形成明顯膿腫時(shí),醫生會(huì )在局部麻醉下切開(kāi)排膿,放置引流條。術(shù)后需每日換藥,保持引流通暢。家長(cháng)需注意觀(guān)察引流液性狀和量,避免寶寶抓撓傷口。切開(kāi)引流能迅速緩解腫痛,但無(wú)法根治瘺管,復發(fā)概率較高。該操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,防止繼發(fā)感染。
感染控制后2-3個(gè)月可考慮行瘺管切除術(shù),這是根治方法。手術(shù)需完整切除瘺管及分支,否則容易復發(fā)。全麻下進(jìn)行,術(shù)后7天拆線(xiàn)。適合反復感染或引流無(wú)效的患兒。術(shù)前需進(jìn)行耳部CT檢查明確瘺管走行。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。
家長(cháng)需每日觀(guān)察瘺管周?chē)つw情況,發(fā)現紅腫及時(shí)就醫。避免寶寶用手抓撓瘺管部位,定期修剪指甲。飲食宜清淡,適當補充維生素C增強免疫力。洗澡時(shí)注意保護耳部避免進(jìn)水。先天性耳前瘺管若無(wú)感染可不處理,但需保持局部清潔干燥。若一年內感染超過(guò)3次,建議在炎癥消退后擇期手術(shù)切除。術(shù)后需定期復查,確保無(wú)瘺管殘留。
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